什么是腦梗？

什么是腦梗塞？
腦組織因血管阻塞而引起缺血性壞死或軟化，即為腦梗塞或腦梗死。引起腦梗塞的原因包括腦血管阻塞及腦部血液循環(huán)障礙兩大類。前者是指腦動脈的血栓形成或栓塞。最常見的是在腦動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上形成血檢，或者見于顱外血管壁粥樣硬化潰瘍斑或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎脫落的贅生物所引起的栓塞。腦循環(huán)機(jī)能不全引起的腦梗塞亦稱為非阻塞性梗塞，從許多腦梗塞的尸檢材料統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)許多病例經(jīng)詳細(xì)檢查也未見完全阻塞地腦血管，其中一些病例有高血壓或腦動脈的粥樣硬化等病變，故認(rèn)為腦梗塞的發(fā)生可能與腦血管痙攣有關(guān)，或者是腦血管原有的病變已引起管腔狹窄，在正常情況下尚能維持腦組織的血液供應(yīng)，當(dāng)某些原因（如心功能不全、休克）引起較長期的血壓降低時，腦組織即因供血不足而發(fā)生梗塞。

腦梗就是局部腦組織缺血壞死，通常是因?yàn)橛心X動脈硬化造成的，如果面積小可無任何癥狀，如果面積大就看梗在哪個區(qū)了，假如是梗在語言區(qū)那就會出現(xiàn)說話障礙或者不能講話，有的人是多發(fā)性，就是有很多區(qū)域梗死，在CT片上表現(xiàn)為白色高密度陰影

什么是多發(fā)性腦梗塞
多發(fā)性腦梗塞是指腦內(nèi)有多個缺血性軟化梗塞灶而言，又稱為多發(fā)性腦軟化。除常見的癱瘓、感覺與言語障礙外，還可能出現(xiàn)癡呆。醫(yī)生們就將這種癡呆稱為多梗塞性癡呆(即動脈硬化性癡呆)。
本病好發(fā)于5o～60歲的男性，高血壓動脈硬化是主要的病因。本病的病灶越多，癡呆的發(fā)生率越高，雙側(cè)梗塞較單側(cè)容易發(fā)生癡呆。所以，應(yīng)該積極預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)。

腦梗塞的治療
治療原則：盡快恢復(fù)缺血區(qū)的腦灌注，即血流重建。阻止血栓擴(kuò)展，縮小梗死范圍?？刂颇X水中，防治腦疝形成，降低死亡率。改善腦循環(huán)，包括血流動力學(xué)及微循環(huán)的改善，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。腦保護(hù)治療，減輕再灌注損傷防止細(xì)胞調(diào)亡。早期康復(fù)治療。病因及危險因素的治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。各種并發(fā)癥的治療。
⑴一般治療：盡可能減少搬動，采取頭低足高位。有意識障礙者，密切注意生命體征及瞳孔變化。有心肺疾患者，給予氧氣吸入。48小時內(nèi)不能進(jìn)食者給予鼻飼。注意水電解質(zhì)及酸堿平衡。預(yù)防并發(fā)癥，注意心肺功能。注意治療原發(fā)病。
⑵合理降壓：是否需要降壓。如血壓不超過26.7/14.7kpa（200/110mmHg）一般不需要采取降壓措施。
降壓程度。已知原高血壓水平的，一般降至略高于平時的水平，如不清楚平時血壓情況則降壓幅度不應(yīng)大于20％，最高不大于25％，或降至18.6～21.3/12～13.3kpa（140～160/90～100mmHg）。
降壓方法。血壓急驟下降顯然不利于腦血液循環(huán)的自動調(diào)節(jié)，甚至加重腦缺血，使TIA頻度增加，所以應(yīng)緩慢地降低血壓，不宜過猛，一般選用中成藥珍菊降壓片，2片，日3次。
控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓。
50％甘油鹽水，按1g/kg口服，每4小時一次，或可首次給服100ml，以后60ml一次，每日4次?；?0％甘油靜脈用制劑500ml靜脈滴注。
20％甘露醇125ml靜脈滴注，每4～6小時一次，可和速尿40mg靜推交替使用。輸入后4小時內(nèi)如尿量少于250ml，要慎用或停用，檢查腎臟情況。
⑶止血藥和凝血藥
雖然一般認(rèn)為腦內(nèi)動脈出血難以藥物制止，但對點(diǎn)狀出血、滲血，特別是合并消化道出血的，止血藥和凝血藥的應(yīng)用可能發(fā)揮一定的作用。故臨床上對腦出血病人仍可選用。
控制腦水腫：包括高滲性脫水劑(20%甘露醇)、腎上腺皮質(zhì)激素、利尿劑。醒腦注射液（正在臨床觀察）。
⑷溶栓治療
溶栓時機(jī)：完全性卒中不超過6h，進(jìn)行性卒中不超過12h。
溶栓機(jī)制：鏈激酶（sk），尿激酶（uk），人組織型纖溶酶原激活物(t-PA）。重組t-PA（rt-PA），蛇毒制劑，蚓激酶，激肽酶。
禁忌癥：嚴(yán)重且難以控制的高血壓，血壓大于26.7/14.7kpa（200/110mmHg）。出血性疾病（活動性潰瘍，肺結(jié)核空洞，血液病等）。嚴(yán)重肝腎功能不全。血小板低于80*106/L。
⑸擴(kuò)血管治療
補(bǔ)脾治癱散點(diǎn)滴灌腸，日一劑。
舒血寧，悅安欣，川芎嗪加入0.9％NS中靜滴，10～14天為一療程。

腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。

腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45～70歲中老年人。

(一) 腦梗塞的先兆癥狀

腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視。

(二) 腦梗塞的臨床表現(xiàn)：

梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下：

(1)起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數(shù)小時或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰。

(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。

(3)腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時內(nèi)，或梗塞灶小于8毫米，或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查，以免延誤治療。

(4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病，病人可以無癥狀或癥狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病，有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作，有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞，有的病人病情穩(wěn)定，多年不變。故對老年人“無癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視，在預(yù)防上持積極態(tài)度。

(三)腦梗塞的救護(hù)措施：

腦梗塞應(yīng)盡早及時地治療，雖然不及腦出血兇險，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況，加之梗塞區(qū)可以在短時間內(nèi)擴(kuò)大，還會發(fā)生許多合并癥，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高于腦出血。

治療原則主要是改善腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。

1適當(dāng)?shù)鼗顒?可以起到改善腦循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理。

2改善腦部血循環(huán) 增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日1～2次，靜滴液量250～500毫升，連用7～10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用20%甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。

3溶血栓療法 常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產(chǎn)尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用，由于采用頸動脈穿刺注藥，難度較大，必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因，是由于血栓形成的第1天內(nèi)，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴(yán)重后果。

4高壓氧治療 經(jīng)實(shí)踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90～110分鐘，必須在密閉加壓艙進(jìn)行，受條件限制。

5調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖 目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。

6昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。

(四)腦梗塞的預(yù)防措施：

腦梗塞容易復(fù)發(fā)，而且一次比一次嚴(yán)重。

提倡小劑量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可。其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等藥，長期服用。

出現(xiàn)先兆癥狀時，可以選用低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用7～10天。

積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度，避免情緒激動，過度疲勞。

限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。

腦梗塞俗稱“中風(fēng)”或“腦卒中”。“中風(fēng)”分為“出血性中風(fēng)”和“缺血性中風(fēng)”，“缺血性中風(fēng)”即腦梗塞，它包括腦血栓形成、腦栓塞等，腦梗塞在所有中風(fēng)中占70％至80％，近幾年來明顯增多，且向年輕化發(fā)展。有的病人僅僅27歲，但大多數(shù)為45歲以上的中老年。

腦梗塞的主要病理變化是在腦動脈硬化的基礎(chǔ)上，血管內(nèi)形成血栓，阻塞了血流，造成腦組織的缺血、缺氧和壞死，使病人出現(xiàn)偏癱、失語、偏側(cè)肢體麻木、走路不穩(wěn)、大小便失禁、精神錯亂、癡呆、甚至成為植物人，部分腦干梗塞和大面積腦梗塞可致命。早期治療、早期干預(yù)可以改善病人預(yù)后，減輕和減少致殘。因?yàn)榇罅颗R床資料表明，發(fā)病后6小時內(nèi)經(jīng)過有效的溶栓治療，可以使血栓溶解血管再通、使腦梗塞痊愈率達(dá)到70％至80％，個別資料報道可達(dá)近90％，不留有任何后遺癥。

[治法>：益氣和血，通絡(luò)降脂，活血，化痰

[藥方>：黃芪30丹參20廣地龍12川芎15赤芍12當(dāng)歸15膽南星10白芍12石菖蒲15葛根20水蛭10山楂18首烏20

[化裁>：1.肝陽偏亢者，加天麻10鉤藤122.血壓偏高者，加夏枯草18石決明203.痰多者，加天竺黃124.大便干結(jié)者，加大黃105.出現(xiàn)面癱者，加全蝎10附子86.失語者，加遠(yuǎn)志12郁金127.上肢不遂者，加桑枝15姜黃128.下肢不遂者，加桑寄生15杜仲15

長期服用阿司匹林`他汀類藥物.急性腦梗塞的治療原則：個體化、分型、分期進(jìn)行治療（一）溶栓治療：即發(fā)病后3以內(nèi)進(jìn)行?？伸o脈給藥溶栓，也可動脈給藥溶栓，動脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑（t－PA）。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內(nèi)出血，心源性栓塞腦出血的機(jī)會更高。

（二）抗凝治療：常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。

（三）抗血小板藥物：（1）阿司匹林，是經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、安全及最常規(guī)的抗血小板預(yù)防用藥，最低有效劑量為50mg或75mg／天。急性

期可增加劑量至300mg／天。用藥過程不需要血液學(xué)方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。（2）抵克立得，可作為治療用藥和

預(yù)防用藥，劑量及用法是125～250mg／天，進(jìn)餐時口服。用藥過程中應(yīng)檢測血象、肝功能及出凝血等。少數(shù)病人可能出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、黃

疸和轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用，出血時間延長，潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。（3）氯吡格雷：歐美

已經(jīng)開始使用，該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。

（四）降纖治療：作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成，常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發(fā)病24小時內(nèi)使

用。用藥過程中應(yīng)檢測纖維蛋白原等。

（五）血液稀釋療法：目的是降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和補(bǔ)充血容量不足，常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。

（六）腦保護(hù)劑：（1）鈣離子拮抗劑：阻止細(xì)胞內(nèi)鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟

桂嗪和腦益嗪等。（2）胞二磷膽堿：具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用。（3）谷氨酸拮抗劑和GABA增強(qiáng)劑。（4）其它：維生素E、維生素C和甘露

醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。

（七）中醫(yī)中藥：中藥有復(fù)方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療。

（八）康復(fù)治療：是國外治療腦血管病最主要的方法，一般在發(fā)病后3～7天便天始進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范及個體化的康復(fù)治療。當(dāng)然經(jīng)濟(jì)條件允許應(yīng)該去康復(fù)中心進(jìn)行系統(tǒng)的有計(jì)劃有目的治療和鍛煉比較理想。因?yàn)槟挲g大了，還有糖尿病，在家治療和鍛煉有時候難免出現(xiàn)一些不周到之處。

腦梗塞的救護(hù)措施：
腦梗塞應(yīng)盡早及時地治療，雖然不及腦出血兇險，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況，加之梗塞區(qū)可以在短時間內(nèi)擴(kuò)大，還會發(fā)生許多合并癥，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高于腦出血。
治療原則主要是改善腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。
1適當(dāng)?shù)鼗顒?可以起到改善腦循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理。
2改善腦部血循環(huán) 增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日1～2次，靜滴液量250～500毫升，連用7～10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用20%甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。
3溶血栓療法 常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產(chǎn)尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用，由于采用頸動脈穿刺注藥，難度較大，必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因，是由于血栓形成的第1天內(nèi)，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴(yán)重后果。
4高壓氧治療 經(jīng)實(shí)踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90～110分鐘，必須在密閉加壓艙進(jìn)行，受條件限制。
5調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖 目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。

1.飲食指導(dǎo)

（1）以低脂、低膽固醇、低鹽（高血壓者）、適量碳水化合物、豐富維生素為原則，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、動物內(nèi)臟及糖果、甜食等，多食瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果和含碘食物,提倡食用植物油。（2）控制總熱量，防止超量，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。（3）適當(dāng)飲茶，因?yàn)椴柚泻瑑翰璺影?、茶堿以及多種成分，可以增加血管韌性，改善血液循環(huán)。（4）戒煙酒,煙草中尼古丁可引起血管痙攣,造成血管壁損傷,長期飲酒可導(dǎo)致血壓升高。

　　安全指導(dǎo)（1）建立舒適安全的環(huán)境，注意患者安全，室內(nèi)采光柔和，無危險物品，物品放置以方便患者行動為宜。（2）行走訓(xùn)練注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦、干燥，浴室及廁所最好裝有扶手架，給患者穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋，在患者進(jìn)行日常生活料理時，給予充足的時間，切忌催促，不要讓患者擅自離開安全環(huán)境,以防不測。

　　生活護(hù)理指導(dǎo)（1）家屬照顧患者應(yīng)有耐心，根據(jù)患者的生活習(xí)慣制定日常生活時間表，鼓勵患者自理生活。（2）對長期臥床患者，要做到定時翻身、按摩、進(jìn)行肢體功能活動、保持床褥平整、干燥、預(yù)防褥瘡及并發(fā)癥，臥床時要加床欄，防墜床。（3）家屬可根據(jù)患者的自理能力，關(guān)心、督促和幫助其進(jìn)行日常生活和個人衛(wèi)生料理，如洗臉、刷牙、更衣、沐浴、進(jìn)餐、理發(fā)、剃須、修剪指甲等。（4）家屬盡量滿足患者的興趣愛好和合理要求，適當(dāng)?shù)匕才呕顒樱膭罨颊邊⒓蛹w活動，適當(dāng)讓患者外出，但必須有人陪同，注意安全，以防意外，給患者佩帶身份識別卡（姓名、地址、聯(lián)系人、電話等），一旦走失方便尋找。（5）功能鍛煉適度,患者活動時，應(yīng)注意活動過度的癥候，如出現(xiàn)全身乏力，面色蒼白或運(yùn)動不協(xié)調(diào)，心跳呼吸加快，甚至呼吸困難等缺氧表現(xiàn)立即停止活動，必要時就醫(yī)。（6）養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,如良好的睡眠習(xí)慣，白天除午睡外,盡量不臥床,午睡時間不宜過長。餐飲適量，晚餐不宜過飽，晚餐后不宜多飲茶水或引起興奮的飲料,入睡前溫水泡腳幫助入睡。

　　2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

　　行走訓(xùn)練指導(dǎo)步幅均勻，頻率適中，伸髖曲膝,先抬一足跟部,重心轉(zhuǎn)移要平穩(wěn),不要過急，一腳足跟亦先著地,重心再轉(zhuǎn)移至足跟,開始下一個步態(tài)周期。

　　日常生活動作訓(xùn)練（1）擊球,可教患者雙手交替拍球或打擊氣球，以訓(xùn)練患者的協(xié)調(diào)運(yùn)動，促進(jìn)患者無意識的自主活動。（2）編織毛衣,這屬于精細(xì)動作訓(xùn)練,既有利于訓(xùn)練患者的眼手配合,又有利于感覺、感觀等知覺的培養(yǎng)，有助大腦神經(jīng)的功能恢復(fù)。

　　語言訓(xùn)練指導(dǎo)指導(dǎo)患者做口腔操：教患者撅嘴、鼓腮、齜牙、叩齒等每個動作做5～10次/一個單元訓(xùn)練，教患者學(xué)習(xí)發(fā)音，先單個發(fā)音，準(zhǔn)確后，可逐漸加深難度,可利用圖片、字卡、實(shí)物等強(qiáng)化患者記憶，要求患者大聲的讀，刺激記憶。

　　心理護(hù)理指導(dǎo)（1）尊重患者，耐心傾聽患者訴說，與患者談話時聲音要大，速度要慢，措辭應(yīng)簡短清晰，重復(fù)重點(diǎn)，必要時可使用輔助器材，如助聽器、識字卡片等，以便更好的溝通。（2）患者可能因偏癱或失語而自卑、消極，或因生活不能自理導(dǎo)致性情急躁，家屬應(yīng)注意關(guān)心患者，多與患者溝通，給予患者精神及物質(zhì)方面的支持，解除患者的顧慮，穩(wěn)定患者的情緒，有利于患者的康復(fù)。
3.小結(jié)

　　腦梗死致殘率和復(fù)發(fā)率高達(dá)20%～40%，患者經(jīng)過急性期治療后，要度過較長的康復(fù)期，而康復(fù)期中康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要，我院現(xiàn)由責(zé)任護(hù)士在患者出院前為其制定家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并對家屬進(jìn)行個體指導(dǎo)。

　　患者出院后通過采取定期電話隨訪，給予應(yīng)需指導(dǎo)，針對存在問題采取對策，制定復(fù)診時間等方式進(jìn)行康復(fù)階段評估，目前已取得了較好效果，通過對56例患者出院后的隨訪情況表明，73.2%患者的生活自理能力均有不同程度的提高，而且也受到患者及家屬的一致好評。