2015-06-10 21:20

一、肺陽虛證，又稱肺氣虛寒證。是指肺陽不足，氣虛衛(wèi)外不固而出現(xiàn)的證候。多由內(nèi)傷久咳、久哮、肺氣耗損所致。
主要臨床表現(xiàn)為：咳吐涎沫，質(zhì)清稀而量多，短氣息微，形寒肢冷，自汗，背寒如掌大，易感冒，面白神疲，口不渴，舌質(zhì)淡胖，苔白滑潤，脈遲緩或遲弦。
肺陽虛證如見于肺痿病中，其臨床表現(xiàn)以吐涎沫，質(zhì)清稀量多，短氣息微，形寒肢冷，神疲乏力，飲食減少，口干不渴，小便頻數(shù)，甚則遺尿?yàn)樘卣?，此由肺氣虛餒，陰寒內(nèi)生，氣不化津，清陽不布所致，治宜溫肺健脾，益氣化涎，方選甘草干姜湯(《金匱要略》)合四君子湯(《太平惠民和劑局方》)加減。見于哮喘病中，其臨床表現(xiàn)以喘促氣短，吸淺呼長，吐痰清稀，言語無力，咳聲低弱，自汗形寒，四肢不溫，口不渴，脈遲弦或遲緩為特點(diǎn)，此系肺虛有寒，氣不溫煦所致，治當(dāng)溫肺益氣，化痰平喘，方選生脈散(《內(nèi)外傷辨惑論》)合甘草干姜湯，酌加黃芪。
肺陽虛證以年高體弱、陽虛之人為多見，每于冬寒季節(jié)病情加劇，甚則咳喘頻頻，不能平臥。本證亦好發(fā)于寒冷高原地區(qū)，此與高原氣寒凜烈，寒易傷陽有關(guān)。
肺主一身之氣，氣屬陽，《難經(jīng)·二十二難》說：“氣主煦之?！狈螝馓摵?，氣不布津，水飲不化 ，其病機(jī)演變可見三種情況：一是肺氣虛寒，衛(wèi)陽不足，易致陽虛外感，癥見惡寒，頭身疼痛，無汗，四肢不溫，語聲低弱，脈沉遲無力；二是肺氣虛寒，水津不布，聚而為飲、為水，癥見咳喘胸滿，痰出稀薄，狀若白沫而量多，甚則肢體浮腫，頭暈?zāi)垦?；三是肺氣虛寒，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，癥見肢體腫脹，小便不利。
治療法則： 溫肺益氣，降氣化痰，止咳平喘。
施治方法：
(一)內(nèi)服方藥
1．基本方藥：甘草干姜湯合四君子湯加減：干姜6克、細(xì)辛6克、五味子10克、人參6克、白術(shù)10克、茯苓15克、紫菀10克、桑白皮10克、甘草6克。上藥水煎，取汁300毫升，分2次溫服，日l劑。
2．加減變化：若咯吐涎沫最多，且尿頻加煨益智仁10克；喘促短氣可加鐘乳石15克、五味子6克，另吞蛤階粉1．5克；若喘咳日久及腎，畏寒肢冷，腰膝酸軟，可加胡桃肉10克、沉香3克、附子10克、補(bǔ)骨脂10克。如喘咳痰多，氣急胸悶苔膩，可加蘇子10克、橘皮10克、半夏10克、前胡10克；若伴血瘀，頸脈動甚，而唇紫紺，加丹參15克、當(dāng)歸10克、蘇木10克；若肺陽慮而衛(wèi)外不固，反復(fù)受寒感冒，