實(shí)施手術(shù)權(quán)限化管理，是確保手術(shù)安全的有效措施，是手術(shù)分級(jí)管理的最終目的。依據(jù)我院《手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理。

一、考核組織

    醫(yī)務(wù)處具體負(fù)責(zé)制定手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度及手術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)分級(jí)審定，監(jiān)督管理手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度的執(zhí)行，協(xié)調(diào)制定手術(shù)分類及手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入范圍和標(biāo)準(zhǔn)，定期和不定期考核手術(shù)科室執(zhí)行情況。相關(guān)科室成立以科主任為組長(zhǎng)的科室手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)分級(jí)評(píng)定小組，具體負(fù)責(zé)本科室手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作。

二、手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)：

 （一）手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)時(shí)間為每?jī)赡甓葟?fù)評(píng)一次。

 （二）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1.能完成本院本級(jí)別常見(jiàn)病種手術(shù)種類的80%者，且未發(fā)生醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故者，視為手術(shù)能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限。

2.預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到能完成本院本級(jí)別常見(jiàn)病種手術(shù)種類80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：

 (1)符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，術(shù)者必須是以獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)入資格者；

 (2)在參與高一級(jí)別手術(shù)中，根據(jù)手術(shù)級(jí)別需要依次從三助、二助、一助做起，分別完成該級(jí)別手術(shù)5例；

 (3)承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)時(shí)間滿兩年度；

 (4)承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)期間無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故主要責(zé)任(以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn))。

3.當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低期手術(shù)操作權(quán)限： (1)達(dá)不到操作許可必須條件的；

(2)對(duì)操作者實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)估后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；

(3)在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的；

(4)在本級(jí)別手術(shù)種類完成達(dá)不到50%;

三、評(píng)價(jià)程序：

（一）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)科室《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)及手術(shù)范圍》（所稱“手術(shù)范圍”，系指衛(wèi)生部行政部門對(duì)我院核準(zhǔn)的診療科目?jī)?nèi)開(kāi)展的手術(shù)）進(jìn)行梳理、討論，制定新年度《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)及手術(shù)范圍》，提交醫(yī)務(wù)處審核；

（二）醫(yī)務(wù)處復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)討論通過(guò)；

（三）符合申請(qǐng)高一級(jí)手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，填寫(xiě)“泰州市人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)表”，交本科室主任；

（四）科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)處；

（五）醫(yī)務(wù)處組織專家組（包括本學(xué)科專家、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、感染科等相關(guān)專業(yè)），對(duì)其進(jìn)行理論及技能的綜合考核評(píng)估，考核合格者，提交醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)討論通過(guò)；

（六）對(duì)取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書(shū)面意見(jiàn)后，上交醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處組織專家（包括本學(xué)科專家、麻醉科、手術(shù)室、藥學(xué)部、院感辦等相關(guān)專業(yè)），對(duì)其技術(shù)能力進(jìn)行理論及技能的綜合考核評(píng)估后，重新確定其手術(shù)操作級(jí)別，由醫(yī)務(wù)處提交醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)討論通過(guò)；

（七）手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；

（八）醫(yī)務(wù)處備案。

四、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務(wù)處履行手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；

（二）醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)及規(guī)章制度，醫(yī)院各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行此規(guī)范，不能超越。凡因不遵守手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范而發(fā)生的醫(yī)療糾紛，由當(dāng)事人負(fù)有完全責(zé)任。對(duì)違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。