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黃波 2007-03-11 00:18
JM，男，90歲。
身體硬朗，形體偏瘦，精神。
患者有痛風(fēng)病史多年。
右足跟處局部皮膚破潰已經(jīng)三年，創(chuàng)面經(jīng)久不愈。走路后疼痛。右足跟潰爛曾凹陷性，約2×4cm，創(chuàng)面肉芽組織不新鮮，膿性分泌物少，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)弱，足趾關(guān)節(jié)已經(jīng)變形，皮膚營(yíng)養(yǎng)差，干燥、脫屑。略有浮腫。
尿酸600 umol/以上。肌酐131 umol/（060427）。
自覺(jué)心慌乏力，胸悶，夢(mèng)多，大便正常，兩手顫抖。
聽(tīng)診：二尖瓣二級(jí)吹風(fēng)樣雜音，三尖瓣聽(tīng)診區(qū)有雜音。心率不齊。舌
苔黃膩。
馬超 2007-03-11 10:54
黃芪桂枝五物湯合四物湯加減
黃芪30 桂枝10 肉桂10 赤白芍各10 大棗15枚 當(dāng)歸20 生地15 川芎10 懷牛膝15 黨參10桑寄生15 秦艽20
調(diào)營(yíng)衛(wèi),補(bǔ)氣血,促血循,通經(jīng)絡(luò)
xuetu 2007-03-11 20:50
黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸芍藥散方。
graydragon 2007-03-12 14:25
炙甘草湯+甘草瀉心湯
zure 2007-03-12 17:14
同意以上諸君用黃芪桂枝五物湯，此老人有皮膚潰瘍，屬瘡家，“足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)弱，足趾關(guān)節(jié)已經(jīng)變形，皮膚營(yíng)養(yǎng)差，干燥、脫屑”均是虛象，應(yīng)屬氣血雙虛。且有浮腫表現(xiàn)，黃芪補(bǔ)氣利水一舉兩得。且黃芪桂枝五物湯可治四肢、關(guān)節(jié)疼痛，溫經(jīng)通絡(luò)。
此老人有風(fēng)心病，心慌乏力，胸悶，……兩手顫抖。我認(rèn)為還可合苓桂術(shù)甘湯，去心下之水。但我覺(jué)得二樓的方子也很合拍。
黃波 2007-03-14 18:30
黃 師處以桂枝茯苓丸合四味健步湯：桂枝10克，茯苓20克，赤芍15克，桃仁6克，懷牛膝20克，丹參10克，石斛20克。藥后一周患者心慌好轉(zhuǎn)，大便量增 多。四個(gè)月后患者臉色紅潤(rùn)，心律齊，疼痛止，下肢皮膚顏色轉(zhuǎn)淡，破潰基本痊愈?；颊叻帽痉街两駝?chuàng)面已愈，能行走，食欲佳，舌淡紅苔薄。對(duì)生活充滿信心。 尿酸480umol/，肌酐115 umol/（061207）。
zure 2007-03-19 14:00
請(qǐng)問(wèn)：選用桂枝茯苓丸，是否從體質(zhì)方面考慮
黃波 2007-03-19 23:14
此患者為桂枝體質(zhì)漸變而成的老年瘀血性體質(zhì)。
桂枝茯苓丸合四味健步湯能改善全身特別是下肢的血液循環(huán)，改善皮膚的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)下肢潰瘍的愈合。
本合方同時(shí)還有改善心功能，保護(hù)腎臟的功效。
德玄道 2007-04-22 00:50
黨參15g白術(shù)12g茯苓20g黃芪30g制附子10g肉桂5g菟絲子18g澤瀉10g車前子12g肉蓯蓉10g另加一種我制的水：麥飯石一公斤加水一公斤泡48小時(shí)；飲用此水有意想不到效果 各位獻(xiàn)丑了多多指教。
黃波 2007-04-24 23:17
QUOTE:
引用第8樓德玄道于2007-04-22 00:50發(fā)表的“”:
另加一種我制的水：麥飯石一公斤加水一公斤泡48小時(shí)；飲用此水有意想不到效果 各位獻(xiàn)丑了多多指教。
麥飯石是什么?主治?
jlx 2007-05-06 11:24
雜音不是風(fēng)心病，應(yīng)是老年瓣膜退行性變。
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來(lái)自： 古道岐黃 > 《黃煌醫(yī)案》
