1、非選擇性：競(jìng)爭(zhēng)性阻斷β1和β2腎上腺素能受體，常用藥物是普萘諾爾、卡替洛爾及吲哚洛爾等。

2、選擇性：對(duì)β1受體有更強(qiáng)的親和力，選擇性為劑量依賴(lài)，大劑量使用會(huì)使選擇性減弱或消失。常用藥物為美托洛爾、阿替洛爾及倍他洛爾等。

3、α1和β受體阻滯劑：一些β受體阻滯劑具有外周擴(kuò)血管活性。介導(dǎo)機(jī)制為阻斷α1腎上腺素能受體或激活β2腎上腺素能受體，常用的藥物有拉貝洛爾、卡維地洛及噻利洛爾等。

1、高血壓是臨床上治療高血壓有效、安全的藥物，是臨床上常用的降血壓藥物之一。目前使用β阻滯劑進(jìn)行治療的患者，如血壓穩(wěn)定控制，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)使用，不宜換藥。

2、β受體阻滯劑是冠心病中的重要一線治療藥物。β阻滯劑不僅能降低動(dòng)脈粥樣硬化、急性冠脈綜合征的發(fā)生發(fā)展，還能有效預(yù)防、緩解心絞痛發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

3、在心力衰竭治療中，β阻滯劑與ACEI聯(lián)合應(yīng)用已被證明能降低心力衰竭的患病率和病死率，是慢性心力衰竭藥物治療方案中的重要組成部分。對(duì)AMI后左心室收縮功能受損、有或無(wú)癥狀的心力衰竭患者均應(yīng)長(zhǎng)期使用β阻滯劑，以降低病死率。

β受體阻滯劑能夠通過(guò)抑制腎上腺素能受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，減少心肌耗氧量，改善左室和血管的重構(gòu)及功能，在臨床上應(yīng)用比較廣泛。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，β受體阻滯劑也會(huì)發(fā)生一些不良反應(yīng)，尤其見(jiàn)于較大劑量應(yīng)用的情況下，大家要引起高度重視。

1、支氣管痙攣

支氣管痙攣是由于藥物對(duì)β2受體阻滯作用導(dǎo)致，當(dāng)患者服用非選擇性β受體阻滯劑時(shí), 由于β2受體被阻斷, 使支氣管收縮, 增加呼吸道阻力, 誘發(fā)或加重支氣管哮喘的急性發(fā)作。因此，一般來(lái)說(shuō)禁用于患支氣管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者。

對(duì)于那些慢性左心室功能不全、急性心肌梗死不伴發(fā)肺部疾病或者肺部癥狀比較輕的患者可以選擇應(yīng)用β1受體受體選擇性較高的藥物，給予患者藥物治療后要密切觀察患者的癥狀變化情況，如果患者沒(méi)有不適的癥狀，可以給予長(zhǎng)期服用。

2、體位性低血壓

β受體阻滯劑是目前臨床上一線的降血壓藥物，它能夠抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，降低交感神經(jīng)張力，減少患者心輸出量，降低外周血管阻力。

因此，體位性低血壓不良反應(yīng)比較常見(jiàn)，為了避免其發(fā)生，應(yīng)叮囑患者在體位變化時(shí)動(dòng)作適當(dāng)減慢，必要時(shí)減少用藥劑量。

3、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯

心動(dòng)過(guò)緩及傳導(dǎo)阻滯為β受體的阻斷對(duì)心臟的負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用所致。近年來(lái)有專(zhuān)家認(rèn)為，β受體阻滯劑發(fā)揮作用之后可能會(huì)引起心動(dòng)過(guò)緩或者傳導(dǎo)阻滯，此不良反應(yīng)是藥物發(fā)揮作用的表現(xiàn)形式，臨床上應(yīng)該根據(jù)患者心率下降的程度來(lái)決定藥物的劑量。

患者心率緩慢時(shí)可以及時(shí)完善相關(guān)檢查，調(diào)整相應(yīng)藥物劑量，維持患者白天安靜情況下心室率在50～60次/分為佳。

如果用藥后出現(xiàn)明顯的竇房阻滯或竇性停搏，應(yīng)考慮停用或減量β受體阻滯劑；使用后若如出現(xiàn)II度或II度以上的房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)停用或減量；如果不存在RR長(zhǎng)間歇（指大于2秒的長(zhǎng)間歇）且心率在7萬(wàn)次/24小時(shí)以上，可考慮繼續(xù)原劑量維持用藥。

4、加重外周循環(huán)性疾病

對(duì)于本身患有閉塞性外周血管病的患者而言，使用了β受體阻滯劑會(huì)加劇外周血管收縮，導(dǎo)致患者肢體溫度降低、肢端蒼白、疼痛及間歇性跛行等癥狀加重。

原因在于使用了β受體阻滯劑之后，患者的心輸出量降低，外周血管收縮，肢體循環(huán)障礙加重。因此對(duì)這類(lèi)患者，也禁用或慎用β受體阻滯劑。

5、低血糖反應(yīng)

β受體阻滯劑不影響胰島素的降血糖作用, 但對(duì)正在使用胰島素治療的糖尿病患者, 使用β受體阻滯劑能延緩胰島素引起低血糖反應(yīng)后的血糖恢復(fù)速度, 即產(chǎn)生低血糖反應(yīng), 故糖尿病患者或低血糖患者應(yīng)慎用β受體阻滯劑。

6、脂質(zhì)代謝異常

β受體阻滯劑影響脂代謝的機(jī)制，使用了β受體阻滯劑尤其使用部分激動(dòng)活性的β阻斷劑較大劑量的情況下，將使β受體明顯抑制，而α受體活性相對(duì)增強(qiáng)，繼而抑制了脂蛋白脂肪酶和卵磷脂膽固醇脂?；D(zhuǎn)移酶的活性，產(chǎn)生對(duì)脂質(zhì)代謝的不利影響。

臨床上表現(xiàn)為血甘油三酯、膽固醇升高，HDL膽固醇降低，可以選擇β1高選擇性的受體阻滯劑來(lái)減輕這種不良反應(yīng)。

7、撤藥綜合癥

長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯藥可使受體上調(diào)，如突然撤藥，可引起原病情加重，長(zhǎng)期用藥的患者應(yīng)逐漸減量后停藥。表現(xiàn)癥狀為高血壓、心絞痛及心律失常等。因此，長(zhǎng)期服用β 受體阻滯藥的患者突然停藥是非常危險(xiǎn)的，容易導(dǎo)致病情惡化或增加猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

如果患者的病情需要停用β 受體阻滯藥，應(yīng)該是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐步減量，整個(gè)過(guò)程至少需要2周左右，停藥期間要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，如果出現(xiàn)癥狀，應(yīng)該去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步調(diào)整劑量，更加緩慢的撤藥。