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王綠化 教授 國家癌癥中心副主任 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副院長 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院院長 中華醫(yī)學會放射腫瘤治療學分會主任委員 看點1：發(fā)現了肺結節(jié)該怎么辦早期肺癌常常無明顯癥狀，發(fā)現肺癌的第一步，往往是體檢發(fā)現肺結節(jié)。 就像打仗要先偵查一樣，出現肺結節(jié)，我們首先要先探清敵情，然后才能制定作戰(zhàn)方案。王教授首先講解了發(fā)現肺結節(jié)后的三大經典問題：是肺癌嗎？是哪種類型的肺癌？病變達到什么程度？ 回答這些問題，我們需要組織學診斷，并運用多種影像學檢查。只有準確的診斷，治療才會有的放矢，從而避免不必要的經濟、醫(yī)療資源的浪費以及耽誤病情。  看點2：現代放射治療技術 在20世紀70年代以后，放射治療在影像技術和計算機技術的帶領下飛速發(fā)展。放射治療技術從二維到三維，再到調強，到圖像引導下放療，與此同時，治療理念也在不斷進步。  同時，現代精確放射治療技術帶來了生存獲益。研究顯示，調強放療對比三維適形放療提高了NSCLC(非小細胞肺癌）的5年生存率；同時現代精確放射治療技術改變了治療模式，對于I期NSCLC(非小細胞肺癌）患者SBRT（立體定向放射治療）和手術的療效相媲美。
▼肺癌能治愈嗎？（動圖） 需要明確，現在立體定向放射治療（SBRT/SAB）是很熱的一個治療手段，甚至是不可手術的早期非小細胞肺癌的標準治療方法。臨床同仁應正視這些研究結果。患者也不必過于擔心放化療等治療手段的應用會對正常組織也造成損傷。
看點3： 局部放射治療改善IV期寡轉移患者的生存 IV期NSCLC(非小細胞肺癌）患者發(fā)生有限的部位和數量的轉移稱為「寡轉移」。手術切除轉移灶是過去寡轉移患者局部治療的唯一方式，而現在，我們已經進入了放療時代！ 一些不專業(yè)治療腫瘤的醫(yī)院，一說轉移了，就會告訴患者回家「該吃點啥吃點啥，該玩玩吧」。實際上不是這樣的！ 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院回顧分析了81例IV期寡轉移患者局部治療的療效，中位生存期可以達到20個月。這個和局部晚期的療效基本相似，也就是說積極的局部治療，能提高IV期寡轉移患者的生存時間、提高生存質量。所以，千萬不要因為聽到轉移就放棄治療。 看點4： 放療技術進步顯著，把病看好，人又不治傻  很多人擔心，覺得放療雖然把病治好了，人卻治傻了?！盎钪懒瞬畈欢?，給家里人添麻煩”。事實上，放療技術進步了，這種顧慮是不必要的。
例如TOMO即斷層放射治療，可以把大腦中重要的結構進行保護，如海馬區(qū)。一般認為海馬區(qū)是和記憶認知有關系的，將其保護好，就可以「既治好又不治傻」。 總結 1.準確分期和規(guī)范化綜合治療 2.放射治療是肺癌的治愈手段之一，在各期別中均發(fā)揮重要作用 ·立體定向放療對早期肺癌療效可媲美手術 ·同步放化療是局部晚期肺癌標準治療，EP首選 ·局部放療顯著延長寡轉移IV期患者的生存 3.現代精準放射治療技術可顯著延長肺癌患者生存，并降低副作用 轉自：MD24 |
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