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      大醫(yī)生講堂:骨質(zhì)疏松與飲食的關(guān)系

       向上生長(zhǎng)a 2017-08-21
      本期大醫(yī)生:

      李玉成

      北京積水潭醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師



      從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看,骨質(zhì)疏松是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加的全身性骨代謝疾病。骨質(zhì)疏松的主要危害是引發(fā)骨折,尤其是髖部骨折。

      骨質(zhì)疏松的確與飲食有關(guān)。人體骨骼由有機(jī)物和無(wú)機(jī)物構(gòu)成,有機(jī)物主要是由蛋白質(zhì)組成的膠原質(zhì),它使骨骼具有一定的韌度,不易折斷;而無(wú)機(jī)物主要是鈣質(zhì)和磷質(zhì),它們可使骨骼具有一定硬度,不宜壓扁,構(gòu)成人的形狀,因此日常飲食中蛋白質(zhì)和鈣攝入不足都會(huì)增加罹患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。而維生素D 的主要作用是促進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收,如果維生素D 攝入不足,同樣會(huì)增加骨質(zhì)疏松患病風(fēng)險(xiǎn)。


      除了飲食的因素,生活方式、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣也是重要的影響因素。有研究結(jié)果顯示,愛(ài)喝碳酸飲料的人骨折概率是不喝碳酸飲料者的5 倍;吸煙也同樣危險(xiǎn),吸煙史越長(zhǎng)、吸煙數(shù)量越多,患病風(fēng)險(xiǎn)越大;飲酒與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系比較復(fù)雜,研究顯示,每天飲酒量的酒精量在11 ~ 29 g(1 g 酒精量的飲酒量相當(dāng)于10 mL 葡萄酒)的飲酒者比不飲酒者有更高的骨密度,而酒精量高于30 g 的飲酒者全身骨密度明顯下降。在對(duì)各種酒類(lèi)的比較研究中,啤酒比其他酒類(lèi)更容易造成骨量丟失。缺乏或過(guò)量運(yùn)動(dòng)同樣也會(huì)增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。

      骨質(zhì)疏松通常表現(xiàn)為腰背疼痛頻繁,久立久坐、彎腰時(shí)疼痛加?。获劚?,甚至身長(zhǎng)縮短;易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松的篩查診斷指標(biāo)有多種,由于低骨量是骨質(zhì)疏松公認(rèn)的高危因素,因此世界衛(wèi)生組織(WHO)建議以骨量作為骨質(zhì)疏松的診斷指標(biāo)。國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為由于人種差異,中國(guó)人比歐美人的骨峰值普遍偏低,因而參照 WHO 標(biāo)準(zhǔn)制定了中國(guó)人的診斷標(biāo)準(zhǔn),將BMD 與PMD 差小于1.0 s 視為正常,1.0 ~ 2.0 s為骨量減少,大于2.0 s 為骨質(zhì)疏松,大于2.0 s 且伴有一處或多處骨折為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。


      調(diào)查顯示,國(guó)內(nèi)骨質(zhì)疏松的發(fā)病率40 歲以上人群中男性為8.5%,女性為15.7%,女性明顯高于男性。隨著年齡增長(zhǎng),骨質(zhì)疏松的發(fā)病率逐漸增加,年齡每增加10 歲,骨質(zhì)疏松患病風(fēng)險(xiǎn)增加 1.4 ~ 1.8 倍。不過(guò)有調(diào)查顯示“ 硬脖子”“硬背脊”的年輕人已經(jīng)成為骨質(zhì)疏松的最大潛在人群,都市白領(lǐng)大多深居辦公室,既沒(méi)有充足的時(shí)間曬太陽(yáng),也沒(méi)有足夠的運(yùn)動(dòng)量,飲食不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)不均衡都是重要影響因素。

      骨質(zhì)疏松需要綜合防治,首先應(yīng)建立合理的膳食結(jié)構(gòu),建議多吃些富含維生素D 和鈣質(zhì)的食物,如海產(chǎn)品、牛奶及奶酪等;其次,要糾正不良生活習(xí)慣,戒煙、戒酒、少喝碳酸飲料;另外,還要堅(jiān)持適量戶外運(yùn)動(dòng)。體育鍛煉、日光等環(huán)境因素對(duì)骨密度有明顯影響。適量運(yùn)動(dòng)對(duì)骨的代謝有益,但過(guò)量運(yùn)動(dòng)則會(huì)使骨密度降低,散步、慢跑、跳舞、太極拳以及健身操等都是值得推薦的運(yùn)動(dòng)方式。接觸陽(yáng)光是人體獲得維生素D 的第二條途徑,所以要定期曬太陽(yáng)或在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng),每天最好能夠保證半個(gè)小時(shí)以上的日光浴。




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