在健康道路上沒什么捷徑可走，唯有科學(xué)傳播和學(xué)習(xí)，類似于舌苔診病這樣的偽知識(shí)只會(huì)對(duì)獲取科學(xué)知識(shí)帶來(lái)阻礙。同樣的還有其他諸如指甲、掌紋、相面的偽醫(yī)學(xué)知識(shí)。

看病的時(shí)候，經(jīng)常遇到中老年人伸出舌頭讓我看他們的舌苔，讓我?guī)兔ε袛嘁幌律眢w里有什么情況，都被我拒絕了。回答是，我看病不看舌苔，因?yàn)檫@東西對(duì)診斷疾病沒有什么幫助。

醫(yī)學(xué)院學(xué)生都要上一門叫做《診斷學(xué)》的課程，雖然診斷都是關(guān)于疾病的，但診斷學(xué)和其他以疾病為主要研究對(duì)象的臨床課程不同，它大多不涉及具體疾病的詳細(xì)信息，而更多的是研究某個(gè)異常表現(xiàn)和疾病的關(guān)系。內(nèi)容包括病人的感覺、醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)的異常體征、化驗(yàn)室的異常檢查結(jié)果等等。如果研究疾病的學(xué)科是以疾病為中心發(fā)現(xiàn)更多的信息，診斷學(xué)則是以異常信息為中心，聯(lián)系更多的疾病。在各種不同異常信息的組合下，篩選出最符合的疾病（初步診斷），提供幾個(gè)備選的疾?。ㄨb別診斷），為臨床治療決策提供指導(dǎo)。如果初步診斷和鑒別診斷的疾病治療間沒有多大的矛盾，那么立刻就開始治療，如果存在矛盾之處，還要搜集更多信息來(lái)確定哪一個(gè)更符合最佳診斷。如果初步診斷的疾病屬于自限性或者其他不需要特殊治療的疾病，那就不用治療。

所以說(shuō)，診斷除了指導(dǎo)疾病怎么治療，還有助于醫(yī)生明確需不需要治療，需不需要改變治療。假如身體的某種信號(hào)會(huì)改變?cè)\斷，那它就是重要的，需要醫(yī)生加以重視，哪怕對(duì)于大多數(shù)病人沒有必要；如果這種信號(hào)有還是沒有基本不影響診斷，那它就是不重要的，醫(yī)生沒必要給予關(guān)注。至少在內(nèi)科領(lǐng)域，舌苔就是這種基本不影響診斷的信息，看或不看對(duì)診斷大多沒有多大影響，也就不會(huì)改變治療決策。在幾乎所有內(nèi)科疾病的教科書里，也基本沒有關(guān)于哪個(gè)疾病的舌象描述。

當(dāng)然醫(yī)學(xué)是不斷進(jìn)步的，即便是已經(jīng)被醫(yī)生當(dāng)成金科玉律的診療規(guī)范，未來(lái)也有被新證據(jù)改變的可能。雖然現(xiàn)在醫(yī)生大多不看舌苔，但將來(lái)未必不會(huì)有關(guān)于舌苔和疾病的新發(fā)現(xiàn)，不過這與當(dāng)今大眾和很多媒體對(duì)舌苔的重視不是一個(gè)概念。在后者那里，不僅僅是舌苔，還有頭發(fā)、眉毛、指甲、掌紋等等，并不是一個(gè)個(gè)等待開發(fā)的領(lǐng)域，而早就成了一個(gè)個(gè)診斷疾病和判斷健康狀況的靈敏信號(hào)。

這種通過蛛絲馬跡發(fā)現(xiàn)重大線索的情節(jié)設(shè)定很有福爾摩斯探案的成就感，但閱讀偵探小說(shuō)大多是被作者帶著節(jié)奏，真正的探案沒有那么神奇，福爾摩斯也只能存在于小說(shuō)和影視劇里。這種神奇的診病方式該待的地方也只能是小說(shuō)和影視劇。

首先，類似與舌苔診病這樣的傳說(shuō)，根本沒有大樣本的數(shù)據(jù)支持，只是某些人憑空想象出來(lái)的。

其次，診斷一個(gè)疾病大多是綜合信息的結(jié)果，最好的指標(biāo)是一個(gè)指標(biāo)針對(duì)一個(gè)疾病，這種都非常少，只靠一個(gè)指標(biāo)就診斷多種疾病的情況并不存在。

最重要的是，舌苔診斷的很多病名沒有價(jià)值，比如脾虛、腎虧、陰虛陽(yáng)亢等等，這些所謂的疾病相關(guān)的癥狀可以有更科學(xué)的疾病來(lái)解釋，或者大多就是焦慮、抑郁或者功能性癥狀。而對(duì)于心理和功能性癥狀的病人來(lái)說(shuō)，最需要的是安慰和教育，而不是用一些稀奇古怪的病名來(lái)嚇唬和誤導(dǎo)病人。

在健康道路上沒什么捷徑可走，唯有科學(xué)傳播和學(xué)習(xí)，類似于舌苔診病這樣的偽知識(shí)只會(huì)對(duì)獲取科學(xué)知識(shí)帶來(lái)阻礙。同樣的還有其他諸如指甲、掌紋、相面的偽醫(yī)學(xué)知識(shí)。隨著人口老齡化和對(duì)健康要求的提高，會(huì)有越來(lái)越多的衛(wèi)生健康問題值得人們?nèi)リP(guān)注，沒必要再增加一些偽概念來(lái)自己嚇唬自己。

李長(zhǎng)青，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。2010年畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。主持國(guó)家級(jí)及省級(jí)科研項(xiàng)目各一項(xiàng)，獲教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。熱心公益科普，參與創(chuàng)立健康中國(guó)人網(wǎng)并任主編。