支氣管哮喘是一種常見的慢性氣喘性疾病，大部分可以通過吸入支氣管舒張藥物以及糖皮質(zhì)激素緩解癥狀，控制病情，但有一些哮喘病人單用這些藥物則效果不好，無論用多少藥物，癥狀總不能徹底緩解，并且咳出來的痰液粘稠呈拉絲狀，顏色有時候為褐色，需要注意變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病。

這到底是一個什么病

這個病是一種比較少見的疾病，一般發(fā)生于既往有哮喘，或者慢性阻塞性肺病、支氣管擴張的病人。本身存在過敏體質(zhì)，在某些環(huán)境中吸入了帶有曲霉菌的空氣后致病，曲霉菌是一種真菌，進入人體后可以在氣管支氣管定植，并刺激支氣管分泌粘稠的液體，阻塞氣管，同時曲霉菌還會刺激身體過敏反應(yīng)，導(dǎo)致哮喘加重。

什么是曲霉菌

曲霉菌占空氣中真菌的12%左右，主要以枯死的植物、動物的排瀉物及動物尸體為營養(yǎng)源，為寄生于土壤中的腐生菌，其形態(tài)特征是在分生孢子的頭部有一個頂囊。各個菌種形成的菌落，顏色不一樣，可用以菌種的鑒別。最適生長溫度為25-30度，引起變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病主要為煙曲霉菌。

為什么止喘藥對變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病效果不好

支氣管擴張藥物是支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病氣喘癥狀克制藥物，一般的氣喘癥狀都可以通過吸入支氣管舒張藥物得到緩解，但支氣管擴張藥物對變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病效果欠佳，這是因為曲霉菌這種過敏源持續(xù)存在于支氣管內(nèi)，刺激過敏反應(yīng)。雖然支氣管擴張藥能夠暫時性的擴張氣管，減輕氣管痙攣，但效果不如單純的哮喘好，總不能緩解癥狀。

如何診斷

診斷變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病必須檢測血液當(dāng)中的過敏抗體IgE，這個數(shù)值如果超過1000，則患該病的可能性大，如果同時做曲霉菌抗原皮試顯示為陽性的話，則可以診斷。胸部CT影像上提示支氣管擴張伴有粘液栓形成則更加說明是該病。

如何治療

治療變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病必須要抗煙曲霉菌治療，主要靠口服伊曲康唑或者伏立康唑，需要4-6月甚至更久，同時要口服糖皮質(zhì)激素，可以迅速緩解患者的氣喘癥狀，減輕過敏反應(yīng)，該藥也是該病治療的核心藥物。同時還可以加用化痰藥，將痰栓化出，可以減輕氣道阻塞。

變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病是哮喘治療效果欠佳時必須要想到的疾病，該病的治療一定要包括抗真菌藥物，同時加用口服糖皮質(zhì)激素，治療的療程也比較長，否則容易復(fù)發(fā)。該病癥狀雖然不是特別嚴(yán)重，不會短期內(nèi)影響到生命，但生活質(zhì)量差，病痛同樣讓人痛不欲生，因此，應(yīng)該給予患者更多的關(guān)懷和支持。