痛風(fēng)聯(lián)盟

高尿酸血癥作為代謝綜合征的組分之一，是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合溫州醫(yī)科大學(xué)附屬樂清醫(yī)院內(nèi)科、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和溫州醫(yī)科大學(xué)探討了痛風(fēng)患者的冠脈鈣化風(fēng)險(xiǎn)，研究結(jié)果發(fā)表于《醫(yī)學(xué)研究雜志》。

該研究旨在探討原發(fā)性痛風(fēng)患者亞臨床冠狀動(dòng)脈鈣化(CAC)的臨床意義及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估,同時(shí)評(píng)價(jià)早期心臟多層計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)的檢查價(jià)值。研究對(duì)溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院確診的325例高尿酸血癥(HUA)患者進(jìn)行常規(guī)心臟CT掃描,收集患者的臨床資料和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,并根據(jù)癥狀將其分為伴發(fā)痛風(fēng)的高尿酸血癥組(GHU)及無癥狀高尿酸血癥組(AHU),同期性別、年齡匹配的健康體檢人群99例為對(duì)照組。分析冠脈鈣化的發(fā)生情況差異,以及冠脈鈣化發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果顯示： ①心臟CT平掃檢查發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥患者冠脈鈣化的發(fā)生率為36.9％,較對(duì)照組(10.1％)明顯升高(P＜0.01);GHU組發(fā)生冠脈鈣化的發(fā)生率(48.9％)明顯高于AHU組(10.8％,P＜0.01);②存在冠脈鈣化的人群血尿酸水平高于無冠脈鈣化組(P =0.019);Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示高尿酸血癥與冠脈鈣化呈正相關(guān)(r=0.099,P＜0.05);③冠脈鈣化與患者的年齡(r=0.500,P＜0.01)、高血壓(r=0.232,P＜0.01)、TC(r =0.096,P＜0.05)、LDL-C(r=0.097,P＜0.05)、HDL-C(r=-0.276,P＜0.01)及伴發(fā)痛風(fēng)(r=0.416,P＜0.01)相關(guān);④Logistic回歸分析顯示痛風(fēng)、年齡、為冠脈鈣化存在的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,HDL-脂蛋白為冠脈鈣化的保護(hù)因素。因此，CT檢查發(fā)現(xiàn)無心腦血管疾病病史的高尿酸血癥患者仍有較高的冠脈鈣化發(fā)生率,尤其是有痛風(fēng)病史的患者冠脈鈣化發(fā)生率較高,需引起臨床重視。高尿酸血癥、年齡、高血壓、高脂血癥及伴發(fā)痛風(fēng)與患者冠脈鈣化發(fā)生密切相關(guān),HDL-脂蛋白水平成為主要保護(hù)因素。