近幾天朋友圈被一篇熱文《多吃主食死的快？柳葉刀的最新研究，打了多少醫(yī)生，營(yíng)養(yǎng)師的臉》刷爆了，閱讀量10萬(wàn)以上，點(diǎn)贊1000多。

作者翻譯了一篇柳葉刀上最新的文獻(xiàn)，“Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study”關(guān)于脂肪和碳水化合物的攝入與死亡率和心血管疾病的關(guān)系：來(lái)自5大洲18個(gè)國(guó)家的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究。

作者提取了文獻(xiàn)中4個(gè)研究發(fā)現(xiàn)：

然后得出結(jié)論：高碳水化合物的攝入和更高的死亡率有關(guān)，總脂肪和部分脂肪，能降低總因死亡率，脂肪和心肌梗死，心血管疾病沒(méi)有關(guān)系，飽和脂肪可能降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

這個(gè)結(jié)論已經(jīng)顛覆了很多人的認(rèn)識(shí)，包括部分醫(yī)生，脂肪的攝入竟然能降低死亡率，還和心血管疾病沒(méi)有關(guān)系？那我們是不是就可以放開(kāi)吃了？

到這里為止，作者翻譯沒(méi)有大問(wèn)題，可是卻有意無(wú)意地避開(kāi)了關(guān)鍵問(wèn)題：攝入比例。我們知道，任何研究都是有局限性的，都是有前提條件的，去掉實(shí)驗(yàn)前的設(shè)定條件，結(jié)果就沒(méi)有意義。

作者怕大家看不懂，接下來(lái)又把這項(xiàng)結(jié)論用“常人聽(tīng)得懂的人話”翻譯了一遍。

   這翻譯，也是神了，把之前認(rèn)真看文獻(xiàn)的功課全帶跑偏了。我們一個(gè)個(gè)來(lái)看。

吃米面糖等主食（碳水化合物的主要來(lái)源），可能讓你死得更早。

而事實(shí)是

“High carbohydrate intake was associated with higher risk of total mortality”。高碳酸化合物攝入和高總死亡率風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

從文中的數(shù)據(jù)圖也可以看出，碳酸化合物攝入比例在40～60%左右時(shí)，總死亡率（total mortality）并沒(méi)有明顯上升，而主要心血管疾?。╩ajor cardiovascular diseas）甚至在65%左右還有個(gè)明顯的回落；當(dāng)碳酸化合物攝入比例超過(guò)65%時(shí)，總死亡率和主要心血管疾病危險(xiǎn)才會(huì)明顯升高。所以，并不是吃主食可能讓你死的更早，得加上比例： 過(guò)高比例的(>65%)米面糖等主食（碳水化合物的主要來(lái)源），可能讓你死得更早。

   多吃好的脂肪，吃油，可能讓你活得更長(zhǎng)。

看原文圖表，你會(huì)發(fā)現(xiàn)確實(shí)，隨著總脂的攝入的增多，總死亡率和主要心血管疾病的相對(duì)危險(xiǎn)度降低了，但是要注意到其中的比例問(wèn)題，對(duì)總死亡率降低影響最大的是多不飽和脂肪酸，隨著攝入多增多（14%以下），總死亡率風(fēng)險(xiǎn)下降。而對(duì)主要心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，影響作用最大的是單不飽和脂肪酸（18%以下）。而飽和脂肪酸（18%以下）確實(shí)也降低了總死亡率和主要心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，但影響有限，而且隨著攝入增高，對(duì)主要心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的影響越來(lái)越弱，甚至成相反趨勢(shì)，鑒于本文沒(méi)有大于18%飽和脂肪酸攝入影響的研究證據(jù)，提高飽和脂肪酸的攝入比例產(chǎn)生的影響不可而知。

因此，也絕不是“多吃好的脂肪，吃油，可能讓你活得更長(zhǎng)”。脂類是我們?nèi)梭w正常新陳代謝必需的重要的物質(zhì)，適當(dāng)?shù)臄z入是必需的，這篇文章也只是研究一定的脂類攝入（<>

結(jié)論3中，確實(shí)攝入一定量的飽和脂肪酸，能降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，但是也不是越多越好，對(duì)心臟有沒(méi)有影響，缺乏攝入大于18%后的數(shù)據(jù)，而不是結(jié)論4中說(shuō)的“吃多少油都不會(huì)提高心臟病的風(fēng)險(xiǎn)“。至于結(jié)論5中說(shuō)的“我們信任的膳食指南，可能讓我們?cè)匠栽讲唤】怠?，去看看《中?guó)居民膳食指南（2016）》及其解讀，就知道是無(wú)稽之談。

糖類、脂類、蛋白質(zhì)，是我們維持生命的三類主要物質(zhì)，其對(duì)我們的健康都是非常重要的，缺一不可。我們要研究和關(guān)注的是這之間的比例問(wèn)題，并且要因人而異，個(gè)性化對(duì)待。脂類并不是健康殺手，適當(dāng)?shù)臄z入對(duì)維持身體健康很重要，但絕不是越多越好，不會(huì)提高心臟病等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化等的病人，控制脂類等攝入無(wú)疑是必須的且及其重要的。

健康的生活習(xí)慣是一種動(dòng)態(tài)平衡，保持飲食均衡，堅(jiān)持鍛煉，定期體檢，有病看病，讓專業(yè)的醫(yī)生幫助你治療和恢復(fù)，這才是重要的。媒體涉及到公眾衛(wèi)生知識(shí)的傳播也要尤其謹(jǐn)慎，有一份證據(jù)說(shuō)一份話，夸大其詞，以偏概全和造謠沒(méi)什么區(qū)別。

參考：

http://www./journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32252-3/fulltext

http://mp.weixin.qq.com/s/J5rmjoEAoNs__Aw8uIMyTA