【含義】是醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)聲音和嗅氣味來(lái)診察記性的方法。

       【原理】聲音及氣味均是臟腑生理功能和病理變化中產(chǎn)生的，因此通過(guò)診察聲音和氣味的異常變化可以診斷臟腑病證，為臨床辯證提供依據(jù)。即“聞而知之謂之圣”。

       【沿革】首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，推廣于《難經(jīng)》，發(fā)展于《傷寒雜病論》，完善于后世醫(yī)家。

       【內(nèi)容】

       （1）聽(tīng)聲音：聲音、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、心音、胃腸異常聲音。

       （2）嗅氣味：病體氣味及病室氣味。

       【含義】是指聽(tīng)辨病人言語(yǔ)氣息的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急變化以及咳嗽、嘔吐、腸鳴等臟腑病理變化所發(fā)出的異常聲響，以判斷病變寒熱虛實(shí)等性質(zhì)的診病方法。

       【原理】聲音是由氣流通過(guò)體內(nèi)空腔、管道、器官振動(dòng)而發(fā)出的聲響，各種聲音的發(fā)出主要是氣的活動(dòng)，因此“氣動(dòng)則有聲”。

       【意義】臨床根據(jù)聲音的變化，不僅能診察發(fā)音器官的病變，而且亦可進(jìn)一步推斷臟腑和整體的變化，尤其對(duì)判斷疾病證候之寒熱虛實(shí)有著重要的參考價(jià)值。

       【內(nèi)容】聲音（發(fā)聲、音啞與失音、鼻鼾、呻吟、驚呼、噴嚏、呵欠、太息），語(yǔ)言（譫語(yǔ)、鄭聲、奪氣、獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)、狂言、言謇），呼吸（病態(tài)呼吸之喘、哮、短氣、少氣；聽(tīng)診呼吸音異常之肺泡音異常及支氣管呼吸音異常；啰音之濕性啰音與干性啰音），咳嗽，心音，胃腸異常聲音（嘔吐、呃逆、噯氣、腸鳴）。

       【含義】正常生理狀態(tài)下人的聲音

       【特點(diǎn)】發(fā)聲自然，聲調(diào)和暢，柔和圓潤(rùn)，語(yǔ)言流暢，應(yīng)答自如，言與意符。

       【意義】是人體氣血充盈，發(fā)聲器官和臟腑功能正常的外在表現(xiàn)。

       影響正常聲音的因素有：年齡、性別、稟賦、情志變化以及氣候。

       【含義】除正常生理變化和個(gè)體差異之外的聲音，均屬病變聲音。

       【內(nèi)容】聲音、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、心音、胃腸異常聲音等。

       （1）發(fā)聲：語(yǔ)聲的高低清濁。

       （2）音啞與失音：語(yǔ)聲嘶啞者為音?。ú≥p），語(yǔ)而無(wú)聲為失音（病重）。

       （3）鼻鼾：熟睡或昏睡時(shí)鼻喉發(fā)出的一種聲響。

       （4）呻吟：病痛難忍所發(fā)出的痛苦哼哼聲。

       （5）驚呼：患者突然發(fā)出的驚叫聲。

       （6）噴嚏：肺氣上逆于鼻而發(fā)出的聲響。

       （7）呵欠：是張口深吸氣，微有響聲的表現(xiàn)。

       （8）太息：又稱(chēng)嘆息，指情志抑郁，胸悶不暢時(shí)發(fā)出的長(zhǎng)吁或短嘆聲。

       太息之后自覺(jué)寬舒者——情志不遂，肝氣郁結(jié)。

       【原理】語(yǔ)言是人類(lèi)交流思想的工具，能夠表達(dá)人的意識(shí)思維。心藏神，言為心聲，語(yǔ)言受心神的主宰。語(yǔ)言異常多為心神病變。

       【診察要點(diǎn)】察語(yǔ)言表達(dá)和應(yīng)答能力及吐字的清晰度。一般側(cè)重于對(duì)語(yǔ)言與獨(dú)白語(yǔ)言的分析。病態(tài)語(yǔ)言主要有譫語(yǔ)、鄭聲、獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)、狂言、言謇等。

       【一般規(guī)律】沉默寡言——虛證、寒證；煩躁多言——實(shí)證、熱證。

       【內(nèi)容】如下表所示。

       【原理】呼吸與肺、腎、宗氣關(guān)系最為密切，肺主呼氣，腎主納氣，宗氣貫心脈，而行呼吸。故聞呼吸的變化，有助于推斷五臟以及宗氣的盛衰，判斷病證的寒熱虛實(shí)。

       【診察要點(diǎn)】呼吸節(jié)律均勻度，氣息的強(qiáng)弱粗細(xì)，呼吸音的清濁，有無(wú)啰音。

       【內(nèi)容】呼吸異常包括病態(tài)呼吸和聽(tīng)診呼吸音異常（肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、啰音）。

       1、病態(tài)呼吸

       【一般規(guī)律】

       【臨床表現(xiàn)】如下表所示。

       2、聽(tīng)診呼吸音異常

       （1）肺泡呼吸音

       【正常表現(xiàn)】形容為“微風(fēng)聲”，類(lèi)似發(fā)出“夫”的聲音，吸氣時(shí)聽(tīng)到的聲音較呼氣時(shí)長(zhǎng)而強(qiáng)、音調(diào)較高，肺的大部分均能聽(tīng)到。

       【異常表現(xiàn)】

       肺泡呼吸音增強(qiáng)——邪熱迫肺，肺失清肅。

       肺泡呼吸音減弱——咳喘病久，肺氣虧虛；實(shí)熱壅肺；痰瘀阻肺；腫瘤壓迫；懸飲；氣胸；肋骨骨折。

       （2）支氣管呼吸音

       【正常表現(xiàn)】類(lèi)似將舌抬高后張口呼吸時(shí)發(fā)出的“哈”音，越靠近器官的區(qū)域音響越強(qiáng)。

       【異常表現(xiàn)】在肺部其他區(qū)域聽(tīng)到支氣管呼吸音，則為病理現(xiàn)象。見(jiàn)于肺熱熾盛；痰熱壅肺；肺癰；肺癆；肺部惡性腫瘤；懸飲。

       （3）啰音

       【含義】啰音是呼吸音的附加音，應(yīng)借助聽(tīng)診器進(jìn)行診察。

      ① 濕性啰音

       【含義】似用小管插入水中吹氣時(shí)所產(chǎn)生的水泡破裂聲，是空氣通過(guò)含有痰飲等分泌物的支氣管時(shí)所產(chǎn)生。

       【臨床表現(xiàn)】

       粗濕性啰音（“呼?！魢！甭暎囟然杳裕伙L(fēng)中臟腑或?yàn)l死；肺癆空洞。

       細(xì)濕性啰音（吸氣終了帶有“細(xì)爆裂性”聲）——痰飲阻肺或邪熱壅肺之咳喘、肺癆；肺癰等。

      ② 干性啰音

       【含義】一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的音樂(lè)性呼吸附加音。

       【臨床表現(xiàn)】多因痰飲、腫瘤、異物、瘀血等致氣道狹窄、痙攣，常見(jiàn)于咳嗽、肺脹、哮病，心腎陽(yáng)虛之水氣泛濫等病證。