陽性支氣管征

英文：positive bronchus sign。

胸部CT掃描時直接通向肺部腫塊或為包含在腫塊內(nèi)的含氣支氣管影，稱為陽性支氣 管征。

CT表現(xiàn)

陽性支氣管征（圖1)的出現(xiàn)說明有正常或輕度擴張的支氣管和細支氣管與腫塊相 通。有研究表明，肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)與支氣管的關(guān)系有5種：支氣管伸達腫瘤邊緣時被腫瘤切 斷；支氣管伸入腫瘤體內(nèi)；腫瘤沿支氣管壁浸潤，支氣管受腫瘤推擠；支氣管壁增厚，管腔 光滑狹窄；支氣管壁增厚，管腔不規(guī)則狹窄。

陽性支氣管征形成的病理基礎(chǔ)為正常或輕度擴張的支氣管或細支氣管。支氣管癌常引起 支氣管形態(tài)改變，所以陽性支氣管征多見于肺內(nèi)惡性結(jié)節(jié)，以支氣管腺癌多見，文獻報道支 氣管腺癌時此征出現(xiàn)率可達92%，有時可見支氣管、血管伴行，稱為血管支氣管平行征， 病理切片見支氣管軟骨被破壞，癌細胞向支氣管腔內(nèi)浸潤。

陽性支氣管征說明有較大的支氣管與腫塊相通，在直徑<3cm的腫塊中，90%僅有一支支 氣管與腫塊相通，而直徑>3cm者，約60%有3支或3支以上支氣管與腫塊相通。出現(xiàn)陽性支 氣管征者支氣管鏡檢查的陽性率更高。Naidich等報道51例周圍型肺癌于支氣管鏡檢查前先行 薄層CT，20例陽性支氣管征患者，支氣管鏡檢查的陽性率為55%，而31例支氣管征陰性者， 支氣管鏡檢查陽性率為32%。未出現(xiàn)該征象的病灶以經(jīng)皮肺內(nèi)病灶穿刺活檢為宜。

張超等研究資料顯示，陽性支氣管征在良惡性結(jié)節(jié)周圍出現(xiàn)率分別是11.36%和 14. 14%。兩者差異不顯著（P>0. 05)，表明肺內(nèi)良惡性病變均可導(dǎo)致陽性支氣管征，因 此認為，陽性支氣管征對孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷價值不大。

肺內(nèi)良惡性病變均可出現(xiàn)陽性支氣管征。肺內(nèi)良性病變因多發(fā)于肺實質(zhì)與間質(zhì)，對支氣 管影響較小，陽性支氣管征出現(xiàn)率較低，文獻報道為27%。主要見于肺結(jié)核、炎性假瘤、肺梗死等。