串珠樣隔征

英文：the beaded septum sign。

串珠樣隔征是指小葉間隔呈串珠狀改變或增粗，成串珠樣，該征象最早在癌癥的淋巴管 轉(zhuǎn)移中見到，但是在間質(zhì)性肺病如結(jié)節(jié)病累及淋巴管和縱隔時(shí)亦可見到。

一、X線表現(xiàn)

見圖1。

二、CT表現(xiàn)

見圖2。

為腫瘤細(xì)胞沿肺淋巴管播散并在淋巴管內(nèi)彌漫生長(zhǎng)，表現(xiàn)為淋巴管高度擴(kuò)張，腔內(nèi)淤積

單個(gè)或成團(tuán)的腫瘤栓子，伴不同程度的水腫、纖維化、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，致支氣管血管束不規(guī) 則結(jié)節(jié)狀增厚，狀如串珠，不同于支氣管壁增厚所致串珠樣改變，也有稱為“條索征”。

串珠樣隔征多見于肺部轉(zhuǎn)移瘤，亦可見于間質(zhì)性疾病。

1.串珠樣隔征與樹芽征的鑒別

樹芽征是因細(xì)支氣管擴(kuò)張、管壁增厚或者管腔阻塞，HRCT則表現(xiàn)為小葉中央型結(jié)節(jié) 和線形分支影。而串珠樣隔征是小葉間隔增厚致呈串珠樣改變。

2.結(jié)節(jié)病與轉(zhuǎn)移瘤鑒別

①結(jié)節(jié)病典型早期為雙側(cè)肺門對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大，多伴右上縱隔旁淋巴結(jié)腫大；而轉(zhuǎn) 移瘤常有單側(cè)肺門、縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)受累。

②結(jié)節(jié)病淋巴結(jié)可見蛋殼樣及斑點(diǎn)樣鈣化；而轉(zhuǎn)移瘤淋巴結(jié)腫大并融合成團(tuán)，往往有 壞死，強(qiáng)化密度不均勻。

③結(jié)節(jié)病的結(jié)節(jié)邊緣模糊，斑片狀病灶可發(fā)生于各葉，以上葉居多。沿支氣管血管束 分布，表現(xiàn)為支氣管血管束增粗，呈串珠樣，可有胸膜增厚及少量胸腔積液；而轉(zhuǎn)移瘤因小 葉間隔不規(guī)則增厚致其呈串珠樣改變，且體內(nèi)多能查到原發(fā)灶。