奧沙利鉑突出的毒性作用是外周感覺神經(jīng)毒性，主要表現(xiàn)為感覺遲鈍和（或）感覺異常，遇冷加重，輕者表現(xiàn)為手足及面部感覺遲鈍、麻木、腱反射低下、腸麻痹和蟻行感，主要病理性改變?yōu)槟┥疑窠?jīng)脫髓鞘改變；重者可致肢體活動(dòng)障礙，感覺喪失，乏力，便秘，麻痹性腸梗阻甚至肌力下降，癱瘓。

奧沙利鉑的外周感覺神經(jīng)毒性與其劑量有關(guān)，臨床癥狀可以分為兩類：一類是急性神經(jīng)毒性，即迅速發(fā)作的對(duì)寒冷敏感的末梢神經(jīng)感覺異?；蚋杏X障礙，如指趾末端麻木或感覺減退，口腔咽喉部位感覺遲鈍等。另一類是多周期用藥后出現(xiàn)的蓄積性遲發(fā)型感覺神經(jīng)障礙，即劑量累積性所致的外周神經(jīng)病變，表現(xiàn)為深淺感覺的缺失和功能減弱。累計(jì)用藥劑量越多，感覺障礙持續(xù)時(shí)間也會(huì)越長。

此外，其對(duì)外周血管的刺激明顯，主要表現(xiàn)為患者對(duì)冷刺激敏感、肢端麻木及感覺異常，停藥后能恢復(fù)。

1.用藥期間應(yīng)該注意保暖，避免任何冷刺激，包括喝冷飲和呼吸冷空氣，甚至接觸冷的物品等等。

2.因低溫刺激可誘發(fā)咽喉痙攣，應(yīng)指導(dǎo)患者用溫開水刷牙、漱口，冬天嚴(yán)禁在戶外活動(dòng)、吹冷風(fēng)，防止喉痙攣的發(fā)生。

3.減慢輸注速度：滴注速度越快越易出現(xiàn)急性毒性癥狀（滴注時(shí)間2 -6 小時(shí)較為理想）

4.叮囑患者不要私自調(diào)節(jié)輸液速。

5.在用藥間歇期，如果患者感覺異常持續(xù)不退，可將奧沙利鉑的劑量減低 25 ％，如果出現(xiàn)功能障礙則應(yīng)停藥。

6.文獻(xiàn)[2]有提到輸注奧沙利鉑前給予葡萄糖酸鈣和硫酸鎂靜脈輸入可預(yù)防神經(jīng)毒性不良反應(yīng)的發(fā)生，可供參考。需注意的是葡萄糖酸鈣和硫酸鎂之間存在配伍禁忌，不可配在一個(gè)輸液瓶內(nèi)。

［1］奧沙利鉑說明書

［2］孟天霞*，賈永紅，范卉，樊安英，衛(wèi)麗嬌，奧沙利鉑化療致外周神經(jīng)毒性的護(hù)理體會(huì)［J］，《腫瘤藥學(xué)》 2012年02卷4期 317-320頁 

［3］馬飛，袁芃，徐泉，徐兵河，奧沙利鉑所致急性神經(jīng)毒性的臨床分析及其治療（附1例報(bào)告）［J］，《臨床腫瘤學(xué)雜志》2005年10卷5期