臨床使用化療藥物時，除了需要根據(jù)指南確定用藥劑量和周期外，藥物的溶媒選擇和每次給藥的時間也至關(guān)重要。嚴(yán)格掌握輸注速度，增加藥物療效的同時，將不良反應(yīng)降至最低，使患者的治療效果達(dá)到預(yù)期。

化療藥物的靜脈給藥，根據(jù)速度快慢可分為靜脈推注、快速輸注、緩慢輸注、先慢后快等方式。化療藥物輸注方式的選擇，主要受藥物作用特點(diǎn)、藥物穩(wěn)定性因素、 藥物刺激性因素、不良反應(yīng)與輸注時間相關(guān)性，輸注速度的快慢等因素的影響。

因此，為方便臨床合理控制化療藥物輸注速度，小編歸納如下表格，希望能夠?yàn)榕R床治療提供些許幫助。

紫杉醇輸注通常要求滴注時間大于 3h，紫杉醇制劑含高劑量的乙醇成分，短時間內(nèi)輸注可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，合并使用抗組胺藥可增強(qiáng)這種效應(yīng)。

骨髓抑制是紫杉醇主要的劑量限制性毒性，嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞缺乏癥可能導(dǎo)致感染發(fā)生。據(jù)報道，紫杉醇所致骨髓抑制與劑量和給藥時間相關(guān)，其中給藥時間影響更突出，持續(xù) 24h 輸注發(fā)生嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少的頻率高于 3h 輸注。

注意事項(xiàng)：稀釋后溶液應(yīng)貯藏在玻璃瓶、聚丙烯瓶或（聚丙烯、聚烯烴類）塑料袋中，滴注時采用聚乙烯襯里的給藥設(shè)備。為了防止發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，接受紫杉醇治療的所有患者應(yīng)事先進(jìn)行預(yù)防用藥，預(yù)防用藥包括地塞米松、苯海拉明、西咪替丁等。

據(jù)報道，奧沙利鉑的急性外周神經(jīng)毒性與冷刺激及輸注時間相關(guān)。如果患者出現(xiàn)急性外周神經(jīng)毒性癥狀，在以后的治療中延長輸注時間可以減少癥狀的發(fā)生率。如果以 2h 內(nèi)滴注完奧沙利鉑的速度給藥時病人出現(xiàn)急性喉痙攣，下次滴注時，應(yīng)將滴注時間延長至 6h。

奧沙利鉑經(jīng) 5% 葡萄糖注射液稀釋后，在室溫中只能保存 4～6h，因此輸注時間不宜超過 6h。和5-氟尿嘧啶聯(lián)合使用時，奧沙利鉑應(yīng)在5-氟尿嘧啶之前使用。

靜脈輸注時間不少于 30min，為減少低血壓反應(yīng)的可能性，替尼泊苷不應(yīng)靜脈推注或靜脈快速輸注?？焖凫o脈輸注替尼泊苷后可發(fā)生一過性低血壓，已有可能由于心律失常和低血壓而導(dǎo)致猝死的報道。

長春瑞濱對血管及組織刺激性強(qiáng)，外滲后可出現(xiàn)嚴(yán)重的組織損傷，建議中心靜脈給藥，15～20min 滴完后用生理鹽水沖管。給藥后應(yīng)靜滴至少 250mL 等滲溶液沖洗靜脈。

大劑量甲氨蝶呤療法易致嚴(yán)重不良反應(yīng)，須住院并有可能隨時監(jiān)測其血藥濃度時才能謹(jǐn)慎使用，靜脈滴注時間不宜超過 6h，滴注太慢易增加腎毒性。

曲妥珠單抗、利妥昔單抗、貝伐珠單抗、西妥昔單抗等單克隆抗體類藥物輸注反應(yīng)通常較為嚴(yán)重，輸注速度與輸注反應(yīng)的嚴(yán)重程度相關(guān)，對于發(fā)生輕至中度輸注反應(yīng)的患者應(yīng)降低輸注速度。此類藥物初次用藥時通常需要緩慢輸注，如患者耐受良好，可逐漸增加藥物輸注速度。