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臁瘡是指發(fā)生小腿臁骨部位的慢性皮膚潰瘍。在古代文獻里還有褲口瘡、裙風(fēng)(《證治準繩》)、爛腿(《外科證治全書》)等名，俗稱老爛腳。本病多見于久立、久行者，常為筋瘤的后期并發(fā)癥。主要發(fā)于雙小腿內(nèi)、外側(cè)的下1/3處，與季節(jié)無關(guān)。相當于西醫(yī)的慢性下肢潰瘍。

本病多由久站或過度負重，而致小腿筋脈橫解，青筋顯露，瘀停脈絡(luò)，久而化熱，或小腿皮膚破損染毒，濕熱下注而成，瘡口經(jīng)久不愈。

其臨床表現(xiàn)為本病多見于久立、久行者，常為筋瘤病的后期并發(fā)癥之一。初起出現(xiàn)小腿腫脹、色素沉著、沉重感，局部青筋怒脹，朝輕暮重，逐年加重，或出現(xiàn)淺靜脈炎、淤積性皮炎、濕疹等一系列靜脈功能不全表現(xiàn)，繼而在小腿下1/3處(足靴區(qū))內(nèi)臁或外臁持續(xù)漫腫、苔癬樣變的皮膚出現(xiàn)裂縫，自行破潰或抓破，糜爛、滋水淋漓，潰瘍形成，當潰瘍擴大到一定程度時，邊緣趨穩(wěn)定，周圍紅腫，或日久不愈，或經(jīng)常復(fù)發(fā)。后期瘡口下陷，邊緣高起形如缸口，瘡面肉色灰白或穢暗，滋水穢濁，瘡面周圍皮色暗紅或紫黑，或四周起濕疹而癢，日久不愈。繼發(fā)感染則潰瘍化膿，或并發(fā)出血。嚴重時潰瘍可擴大上至膝下到足背、深達骨膜。少數(shù)病人可因纏綿多年不愈，蘊毒深沉而導(dǎo)致癌變。

中醫(yī)認為臁瘡是本虛標實證，氣虛血瘀為基本病機，益氣活血消除下肢瘀血是治療的關(guān)鍵?？梢詮膬?nèi)治和外治來進行論治。內(nèi)治上，濕熱下注證，其證候表現(xiàn)為小腿青筋怒脹，局部發(fā)癢，紅腫、疼痛，繼則破潰，滋水淋漓，瘡面腐暗;伴口渴便秘，小便黃赤;苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕，和營解毒。方宜二妙丸合五神湯加減。紅腫疼痛重者，加赤芍、丹參;肢體腫脹明顯者，加茯苓、澤瀉。氣虛血瘀證，其證候表現(xiàn)為病程日久，瘡面蒼白，肉芽色淡，周圍皮色黑暗、板硬;肢體沉重，倦怠乏力;舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細澀無力;治宜益氣活血，祛瘀生新;方宜補陽還五湯合四妙湯加減。

外治上，初期：局部紅腫，潰破滲液較多者，宜用洗藥。如馬齒莧60g，黃柏20g，大青葉30g，煎水溫濕敷，日3～4次。局部紅腫，滲液量少者，宜金黃膏薄敷，日1次。亦可加少量九一丹撒布于瘍面上，再蓋金黃膏。后期：久不收口，皮膚烏黑，瘡口凹陷，瘡面腐肉不脫，時流污水，用七層丹麻油調(diào)，攤貼瘡面，并用繃帶纏縛，每周換藥2次，夏季可換勤些。還可用白糖膠布療法。腐肉已脫，露新肉者，用生肌散外蓋生肌玉紅膏，隔日一換或每周2次。周圍有濕疹者，用青黛散調(diào)麻油蓋貼。

預(yù)防與調(diào)護上，注意改善肢體瘀血狀態(tài)是本病預(yù)防和護理的核心任務(wù)。首先，將患足宜抬高，不宜久立久行。其次，瘡口愈合后，宜經(jīng)常用彈性護套保護之，避免損傷，預(yù)防復(fù)發(fā)。

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