文章出自本人QQ群中的日常分享：

昨天有一個患者過來說是肩關(guān)節(jié)活動的時候會在肩峰下會有聲響

這種情況一般會認(rèn)為是關(guān)節(jié)組織液不夠，從而導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)之間出現(xiàn)摩擦加重，繼而產(chǎn)生摩擦音

這是一個常見的問題，出現(xiàn)響聲卻是可以確定就是關(guān)節(jié)直接的摩擦加重了，但這是結(jié)果不是原因

搞清楚什么是結(jié)果，什么是原因，在治療上就是治標(biāo)和治本的區(qū)別了

關(guān)節(jié)好好的為什么組織液不夠，摩擦為什么會加重了，不排除隨著年齡老化組織液分泌不足的情況嗎，但是這種類型很罕見，因?yàn)楹芏嗄Σ烈糨^重的都是中年人，主要在30-55之間。

既然講結(jié)構(gòu)那我們就要要從一些肌肉來說起，我們肩關(guān)節(jié)活動的時候需要一系列的肌肉吧肱骨頭固定，向下拉動才能抬手

如果說這個固定肱骨頭的肌肉特別的緊張，就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙縮小，摩擦力增大

摩擦力增大，組織液的消耗趕不上滋生就出現(xiàn)了摩擦音

這時候只需要松解他們就好了，而岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌四塊肌肉合并起來就叫做——肩袖肌群

在肩背部有幾個大家熟悉的穴位天宗穴（岡下肌、肩胛下?。⒓缇ǎ▽霞。?、肩貞穴（小圓肌）。

如果有看書的話經(jīng)常都可以看到這三個穴位是治療肩背部問題的，很多肩周炎的配穴都有它們

只是知道經(jīng)絡(luò)，不了解人體結(jié)構(gòu)的話，對這幾個穴位的解釋是很難說的通的

但是如果了解結(jié)構(gòu)就很好理解了

天宗穴在背部肩胛骨中，肩胛骨的前面有塊肌肉叫做肩胛下肌，后面后塊肌肉叫做岡下肌，而在天宗穴這個地方的肩胛骨是很薄的，如果艾灸做的如果好的話，熱是可以從上透到下方的也就是艾灸天宗這兩塊肌肉都會有作用，但是推拿不行。

岡下肌和肩胛下肌就是肩袖肌群中的最大塊的肌肉，也是正是為什么好多人用天宗穴可以對肩周炎有效的原因了

而肩袖肌群正是我說的將肱骨頭下拉固定讓我們完成肩關(guān)節(jié)活動的核心肌肉

這樣看的話是不是更容易理解為什么天宗穴為什么可以非常有效的治療肩周炎了，它一穴可透2塊肩袖肌群，而且是主力肌，

因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)的所有活動功能都是建立在肱骨頭與肩峰下關(guān)節(jié)正常運(yùn)動的基礎(chǔ)之上，才能完成的

不要去管患者的肩關(guān)節(jié)是什么癥狀，只要活動功能失常的話，首先我們要看肩袖肌群有問題沒問題

如果有，不改變它們的話，一切都沒有意義

這時候天宗穴主管的岡下肌和肩胛下肌就起到核心作用

另外還有小圓形肌

岡上肌

這兩塊肌肉的重要穴分別是肩貞和肩井

通過對結(jié)構(gòu)的剖析，我們現(xiàn)在可以看出來古人的智慧

肩關(guān)節(jié)活動功能障礙古人在局部配穴最多的就是這三個

可能初入中醫(yī)行當(dāng)?shù)娜硕贾肋@幾個穴位，但是未必知道是怎么回事

那從這幾個穴位的布局，我們也可以看到古人講不講解剖

懂不懂結(jié)構(gòu)

答案是古人幾千年前就吧結(jié)構(gòu)，把解剖搞懂了

而這個解剖正是我所講的，并非肌肉解剖，而是動態(tài)活動功能解剖

是解剖的終極含義，單獨(dú)去了解一塊肌肉的解剖沒有意義

就和單獨(dú)背一個天宗治療肩周炎一樣沒有意義