▍來(lái)源：藥店經(jīng)理人

▍作者：天寶

肆虐近一月，流感仍猖狂。

今天下午兩點(diǎn)，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)就流感問(wèn)題舉行新聞發(fā)布會(huì)，提到三點(diǎn)：

1、今冬流感為近幾年最甚；

2、流感原因已找到，且流感病毒未發(fā)生變異；

3、奧司他韋仍有效，藥品保障充足。

同時(shí)點(diǎn)名了兩個(gè)藥品：扎那米韋和帕拉米韋。從流感初期48小時(shí)內(nèi)，到重癥流感，國(guó)產(chǎn)藥品已可以全覆蓋治療。

截圖自中國(guó)網(wǎng)

流感爆發(fā)原因

近一個(gè)月，關(guān)于“流感”的字眼不絕于耳，有目共睹?？梢哉f(shuō)，今年流感情況，大家感覺(jué)很明顯，關(guān)注度較高。多地醫(yī)院包括兒科、成人門診急診等都出現(xiàn)排隊(duì)、人滿為患的現(xiàn)象。

在今天的新聞發(fā)布會(huì)，有記者提問(wèn)到，“今年流感發(fā)病率高于往年，請(qǐng)問(wèn)為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？”

就此問(wèn)題，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任馮子健介紹到：今年流感的流行確實(shí)要高于往年。出現(xiàn)這種周期性的變動(dòng)，一個(gè)根本的因素就是人群免疫力的變化。

再加上病毒的輕微變異，因素疊加，使得人群中對(duì)今冬流感病毒免疫力下降，這樣就會(huì)出現(xiàn)病毒傳播強(qiáng)度增強(qiáng)。當(dāng)然還有一些其他因素，比如氣候、氣溫、人員流動(dòng)、接觸模式的變化等。

具體到原因，馮子健的回答專業(yè)簡(jiǎn)明。

今年優(yōu)勢(shì)毒株叫BY，乙型Yamagata系的，這個(gè)病毒好幾年沒(méi)有在人群中處于優(yōu)勢(shì)病毒，在人群中傳播感染的人數(shù)比較少，所以整個(gè)人群對(duì)它的免疫力就低，低到一定程度，病毒就會(huì)在人群中造成傳播發(fā)病人數(shù)大量增加?？梢灶A(yù)見(jiàn)，今年B型的Yamagata系流行之后，到下一個(gè)流行季節(jié)，或者未來(lái)一兩年內(nèi)它就不會(huì)再成為優(yōu)勢(shì)毒株了。這就是流感呈現(xiàn)的周期性波動(dòng)特征最根本的原因。

但最主要的是，多種毒株的循環(huán)每年不一樣，導(dǎo)致人群免疫力的變化最后會(huì)出現(xiàn)周期性的波動(dòng)，有高的年份，有低的年份，今年是這樣的毒株優(yōu)勢(shì)，明年可能會(huì)是那樣的毒株變成優(yōu)勢(shì)毒株。

預(yù)計(jì)流感活動(dòng)高峰還將持續(xù)一段時(shí)間，隨著學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)寒假的來(lái)臨，流感活動(dòng)水平將逐漸下降。

流感病毒未變異，奧司他韋仍有效

實(shí)際上，作為醫(yī)藥從業(yè)者，對(duì)今年的流感發(fā)病特點(diǎn)多少有一些總結(jié)和見(jiàn)解?，F(xiàn)場(chǎng)，有記者也提出了這樣的問(wèn)題，即“今年流感發(fā)病有什么特點(diǎn)，和往年相比有哪些不同？

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝回答了上述問(wèn)題。

“今年的流感從臨床癥狀上來(lái)講，和以往的流感沒(méi)有什么特別的特異性表現(xiàn)，基本都是高熱、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型癥狀。”

焦雅輝繼續(xù)介紹到，但是，今年有一個(gè)和往年不同的特點(diǎn)，就是今年除了有乙型流感感染的病人以外，還合并了甲型的幾個(gè)亞型病毒的感染。

比如甲型H3N2、甲型H1N1。乙型流感患者數(shù)量相對(duì)多，但是癥狀比較輕，甲型流感患者數(shù)量少一些，但是癥狀可能會(huì)比較重。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染，還有很個(gè)別的一些病例，患者發(fā)病比較急，發(fā)展成為重癥流感。

對(duì)此，國(guó)家CDC加強(qiáng)了流感監(jiān)測(cè)。

有一點(diǎn)需要知道，今年流感流行趨勢(shì)和變化都是通過(guò)流感監(jiān)測(cè)結(jié)果得出來(lái)的，CDC密切關(guān)注病毒變異以及耐藥性情況，及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的防控策略。

“目前來(lái)看，病毒還沒(méi)有發(fā)生變異，也沒(méi)有產(chǎn)生新的耐藥性。所以，現(xiàn)有的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，大家比較熟悉的達(dá)菲（奧司他韋）這些抗病毒藥依然是有效的。”

保障抗流感藥品供應(yīng)充足

有效歸有效，一個(gè)很實(shí)際的問(wèn)題是，作為處方藥的奧司他韋，不僅多地醫(yī)院很難買到，藥店也斷貨。中央電視臺(tái)記者就提出了這樣一個(gè)很尖銳的問(wèn)題：

“今年很早的時(shí)候，我們就發(fā)過(guò)在48小時(shí)內(nèi)服用奧司他韋對(duì)流感的治療效果是很好的，我自己也親身試了一下，確實(shí)不錯(cuò)。但是在座很多記者提到了不少信息，各地包括北京奧司他韋是很難開(kāi)到和買到的，甚至昨天有需要扎那米韋治療流感重癥的，也有朋友咨詢我，說(shuō)醫(yī)院沒(méi)有，要從外地來(lái)調(diào)。我想在奧司他韋這些抗病毒藥物的藥品保障方面，下一步有沒(méi)有什么措施？”

焦雅輝的回答振奮人心：“我們對(duì)于普通流感的治療口服有達(dá)菲，就是奧司他韋，還有噴霧的，叫扎那米韋，這兩年我們國(guó)家又研制成功了對(duì)于重癥流感患者使用的、可以靜脈治療的帕拉米韋，這幾種藥也都可以國(guó)產(chǎn)化的生產(chǎn)?！?/span>

也就是說(shuō)，從流感初期48小時(shí)內(nèi)，到重癥流感，國(guó)產(chǎn)藥品已可以全覆蓋。

“我們?cè)诳共《局委燁I(lǐng)域有了很強(qiáng)的底氣，能夠保障患者的安全?！?/span>

“而我們國(guó)家抗病毒藥物的供應(yīng)保障是充足的，這一點(diǎn)是沒(méi)有問(wèn)題的。從生產(chǎn)供應(yīng)上來(lái)講，完全是充足的?！苯寡泡x進(jìn)一步說(shuō)到。

對(duì)于藥品供應(yīng)保障的問(wèn)題，一個(gè)事實(shí)情況是，流感集中爆發(fā)，在生產(chǎn)供應(yīng)保障充足的情況下，難免會(huì)存在一些醫(yī)院在流感的高峰期，大家到醫(yī)院去會(huì)有開(kāi)不到藥的情況。

實(shí)際上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《關(guān)于做好2018年流感防治工作的通知》中就提到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)足夠的抗病毒藥物，保證抗病毒藥物及時(shí)足量供應(yīng)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)，努力提高臨床療效。

與此同時(shí)，要求全國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要緊急采取臨時(shí)采購(gòu)的措施，采購(gòu)流感抗病毒的藥物，包括奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋，要求各地衛(wèi)生計(jì)生委為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)啟臨時(shí)采購(gòu)?fù)ǖ溃ＷC醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)，有充足的藥品，不能夠以任何的理由來(lái)影響患者對(duì)藥品的獲得。