病問：

您好，患者是四年前被確診為真性紅細(xì)胞增多癥，前段時間復(fù)查血紅蛋白數(shù)值是221，一直都是斷斷續(xù)續(xù)的放血治療，期間有中斷治療過。上周突感頭暈乏力，勞累嚴(yán)重后再次入院，病情波動，現(xiàn)在是四五天就要放血一次，要不然就難受的厲害，血紅蛋白也降到了186左右，并且有打干擾素治療，想問一下，這種情況能否就放血治療？或是有沒有其他更好的方式？因為干擾素每次一打完就發(fā)熱，各種癥狀，患者比不打之前更難受了。另外我也想問一下每天一片阿司匹林能否預(yù)防血栓的發(fā)生？

　　醫(yī)答：

您好，此病屬于骨髓增殖性疾病，并且隨著病情的程度，一般是臨界與惡性以及良性病之前，可進(jìn)展轉(zhuǎn)變，也可通過治療維持多年的生存期。

　　目前在治療方面，是分為三個方面：

放血療法是一種，目前常見的放血療法方式有二，一是傳統(tǒng)的放血，直接用16號針頭穿刺放血，成人一次放血量在400-500ml左右，放血后給予500ml糖鹽水或林格氏液。二是用血細(xì)胞分離機單采清除紅細(xì)胞，一次約清除800-900ml采集葉，具體量單采機可以根據(jù)病人的身高體重及血紅蛋白的量做出初定的量。

另外是細(xì)胞降低治療，也被稱為減數(shù)治療。常用的藥物應(yīng)該都不陌生，比如羥基脲，干擾素等。羥基脲主要是根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的意見每天1-2片，根據(jù)血常規(guī)結(jié)果調(diào)整藥量。干擾素一般是300萬單位，每周3次左右。對于紅細(xì)胞增高比較明顯有發(fā)展趨勢的真紅病人可以及時采取中西結(jié)合的治療，方式比較多，具體看患者適合哪一種。也可以用高三尖杉酯堿每天2mg，稀釋后靜脈點滴，用多少天由主治大夫根據(jù)病人的情況來決定。

第三是預(yù)防性的治療，具體用藥沒法具體指導(dǎo)，也是需要看患者的個體病情，不過根據(jù)你所說的阿司匹林，也是一種降細(xì)胞治療，維持性治療，每天一片看患者主治的開藥思路，可以預(yù)防血栓。在用藥的時候需要注意下有沒有消化道的出血！