尿頻、尿急、夜尿頻繁看似是小事,但卻是一部分人的夢(mèng)魘,整天被這個(gè)“小事”纏住腿腳,離不開(kāi)廁所,嚴(yán)重地影響了日常的工作和休息。甚至有嚴(yán)重的患者常常還沒(méi)能趕到洗手間就尿在褲子上。 于是變得不敢外出,采用減少飲水、穿上紙尿褲等措施以防不測(cè)。 如果發(fā)生了這種情況,那么你很可能是罹患了“膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(OAB)”。 OAB的治療方法主要包括:行為訓(xùn)練治療、藥物治療及其他治療方法。行為訓(xùn)練加藥物治療是臨床上治療OAB最為常見(jiàn)的綜合治療方案。 OAB的行為治療主要有膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練和生物反饋治療等。其中,膀胱訓(xùn)練簡(jiǎn)單便于操作,最初經(jīng)專業(yè)的醫(yī)療人士的指導(dǎo)后練習(xí),只要有耐心及持之以恒,可以達(dá)到很好的效果。 膀胱訓(xùn)練包括延遲排尿和定時(shí)排尿兩方面。 方法一:定時(shí)排尿 步驟: “定時(shí)排尿”是指患者根據(jù)固定的時(shí)間間隔表排尿,而不是尿急時(shí)排尿,通常每2~3小時(shí)排尿1次,從而使那些排尿次數(shù)減少和/或膀胱感覺(jué)減低的患者達(dá)到正常排尿頻率。 一般情況下,排尿間隔為白天每2 h排1次尿,晚上每4 h排1次尿,每次尿量應(yīng)小于350 ml。若患者飲水量增加,則應(yīng)適當(dāng)縮短排尿間隔。 注意:對(duì)于低順應(yīng)性膀胱患者,則應(yīng)考慮息者的膀胱安全容量,臨床上一般以尿動(dòng)力學(xué)檢查時(shí)膀胱充盈過(guò)程中膀胱內(nèi)壓力為40 cm H20時(shí)的膀胱灌注容量作為排尿量參考值制定排尿間隔時(shí)間;對(duì)有殘余尿或有輸尿管反流患者,可在第一次排尿間隔數(shù)分鐘后再次排尿。 方法二:延遲排尿 一般延遲排尿這一治療方法主要適用于尿頻、尿急、尿失禁或有逼尿肌過(guò)度活動(dòng),膀胱實(shí)際容量正常,且無(wú)明確的器質(zhì)性下尿路功能障礙(如膀胱出口梗阻等)者。 步驟: 延時(shí)排尿鼓勵(lì)患者在尿急時(shí)不立即去衛(wèi)生間排尿,而是通過(guò)自身意志力來(lái)控制或消除這種緊迫的尿急感。并且隨著時(shí)間的推移,逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間,并增加單次排尿量,逐步使單次排尿≥300 ml。 研究發(fā)現(xiàn),即使是最為緊迫的尿失禁患者也大多能夠試著堅(jiān)持5 min,而在這令其放松的忍耐過(guò)程中,患者自身的尿急癥狀往往減緩甚至消失。 對(duì)有嚴(yán)重低順應(yīng)性膀胱、器質(zhì)性膀胱容量減少及有明確的器質(zhì)性下尿路功能障礙者禁用。 在治療過(guò)程中,要使治療達(dá)到預(yù)期還應(yīng)做好患者的思想工作,消除顧慮,因?yàn)橛羞^(guò)尿失禁經(jīng)歷的患者多半有焦慮癥狀,并且其焦慮在尿急時(shí)會(huì)成倍放大。 因此給予患者心理上的安慰及鼓勵(lì)有時(shí)可達(dá)到良好的效果。 膀胱功能訓(xùn)練是需要堅(jiān)持的,有的患者鍛煉幾天后沒(méi)看到效果,難免灰心喪氣,不能堅(jiān)持。但是不能期望幾次間斷的練習(xí)就會(huì)產(chǎn)生奇跡。 最初不能將期望值定的過(guò)高,保持好的心態(tài)及持續(xù)的訓(xùn)練才是正確的方式。癥狀嚴(yán)重或沒(méi)有改善患者,可以根據(jù)醫(yī)生診治配合其他方式綜合治療。 |
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