我為何尿路感染總是治不好？原因在這！

浪跡天涯soyxqc 2019-08-06

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最近好些腎友因?yàn)榉磸?fù)尿頻、尿急、尿痛，疑似尿路刺激正規(guī)治療又無(wú)效，她（他）們帶著既痛苦又絕望的心情來(lái)找我求醫(yī)。他們?yōu)槭裁催@么苦惱和絕望呢？主要是他們一直被帶著尿路感染或腎盂腎炎的帽子，可是長(zhǎng)期認(rèn)真治療又無(wú)果。由于無(wú)法解決小解的問(wèn)題，她（他）們基本無(wú)法出遠(yuǎn)門(mén)，更甚者晚上無(wú)法入睡，稍微變換體位就會(huì)出現(xiàn)尿失禁等現(xiàn)象。這一看似簡(jiǎn)單的問(wèn)題大大地影響了她（他）們的生活質(zhì)量，所以非常迫切地要求盡快能為他們解除這些痛苦。

我仔細(xì)分析她（他）們的情況發(fā)現(xiàn)，這類(lèi)人群具有以下共同特征，女性居多，大多40歲以上，臨床上除表現(xiàn)反復(fù)的尿頻，尿急，尿痛外，尿液中并無(wú)明顯的白細(xì)胞或紅細(xì)胞尿，更找不出細(xì)菌，抗生素治療似乎能減輕一點(diǎn)點(diǎn)癥狀（很大程度是心理作用），但根本無(wú)法改善或緩解尿路刺激癥狀。

這些求醫(yī)者我均要求她（他）他盡可能地停用各種抗生素及其它莫名奇妙的中成藥。我告訴她（他）們這個(gè)癥狀不是細(xì)菌感染所致，更不是抗生素能治好的病！這是由于膀胱的肌肉（專(zhuān)業(yè)稱(chēng)膀胱逼尿?。┻^(guò)度敏感被刺激后不自主的收縮所引起的（逼尿肌收縮可使膀胱內(nèi)壓升高，壓迫尿液由尿道排出），與一些人過(guò)度運(yùn)動(dòng)后小腿抽筋是一個(gè)道理，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（overactive blodder,OAB）。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）不是一個(gè)病，而是一組綜合癥，其主要特點(diǎn)就是膀胱逼尿肌過(guò)度興奮后引起膀胱產(chǎn)生不自主的收縮而頻繁引發(fā)尿意，從而導(dǎo)致尿頻、尿急甚至于尿痛的現(xiàn)象，這是膀胱的功能性異常，其器質(zhì)性損害并不嚴(yán)重，由于局部癥狀突出，好些人因此失眠或睡眠障礙引發(fā)焦慮、抑郁等心理癥狀。OAB是一個(gè)非常常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，據(jù)統(tǒng)計(jì)在我國(guó)的患病率約為15.1%，幾乎排在我國(guó)所有慢性疾病的前十位以?xún)?nèi)。尤其是年齡超過(guò)40歲以上或絕經(jīng)后的女性好發(fā)，隨著年齡增長(zhǎng)，其發(fā)生率逐漸上升。OAB本身不會(huì)引起膀胱及腎臟等臟器的實(shí)質(zhì)性損害，但長(zhǎng)期反復(fù)的濫用藥物，尤其是那些不對(duì)癥的抗生素反而會(huì)引起繼發(fā)性肝、腎功能的損害。所以，在此提醒廣大腎友及一些專(zhuān)科大夫要善待這些所謂“尿路感染”的患者，切忌盲目使用抗生素，必須認(rèn)真檢查確認(rèn)有細(xì)菌后再開(kāi)處方。

如何處置OAB？

由于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥在短時(shí)間內(nèi)很難控制或完全消除，需要通過(guò)物理治療及配合訓(xùn)練等手段改變排尿習(xí)慣，重新建立新的排尿節(jié)奏（延長(zhǎng)排尿間期）后可以逐漸糾正逼尿肌過(guò)度興奮的異常生理現(xiàn)象，對(duì)于一些癥狀難以自控的患者可以配合一些藥物治療。

膀胱訓(xùn)練方法

1.延遲排尿其目的通過(guò)膀胱訓(xùn)練抑制膀胱收縮，增加膀胱容量。可以從短時(shí)間忍尿開(kāi)始，逐漸延后排尿時(shí)間，達(dá)到每次排尿量大于300ml即可；

2.定時(shí)排尿，建立規(guī)律的排尿時(shí)間表，逐漸使排尿間歇接近2小時(shí)或更長(zhǎng)，目的是減少尿失禁次數(shù)；

提高盆腔肌肉張力

堅(jiān)持每天進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，選擇清晨下床前和晚上上床平臥后各做50-100次緊縮肛門(mén)和上提肛門(mén)活動(dòng)。

局部保溫

可在會(huì)陰區(qū)放溫水袋和通過(guò)足部按摩的形式放松會(huì)陰部肌肉

保持大便通暢，積極治療便秘癥

正確控制攝入水份

飲水量以每次尿量能達(dá)到300-400ML為宜

藥物治療

一些癥狀嚴(yán)重者可以在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選用松馳膀胱肌肉的藥物或其它輔助療法

隨便提一下，男士們OAB并不少見(jiàn)，但很多人被疑似前列腺肥大或前列腺炎了！

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