患者女，72歲。因皮膚紅斑瘙癢1年、破潰1月余就診。3年前皮膚出現(xiàn)紅斑伴瘙癢，當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院按皮炎、濕疹、藥疹等抗炎、抗過敏治療，時(shí)有好轉(zhuǎn)，易反復(fù)發(fā)作且進(jìn)行性加重。2年前口腔開始出現(xiàn)水皰，同年面部、軀干、雙側(cè)腹股溝出現(xiàn)邊界清楚的片狀紅斑、劇烈瘙癢，逐漸發(fā)展為黃豆至蠶豆大小水皰，皰液微渾濁，部分破潰后形成鮮紅色糜爛面，流出淡黃色液體。近來皮膚破潰擴(kuò)大、增多、滲出增多，疼痛加劇。

皮膚科情況：口唇糜爛，頭面部、軀干、四肢見散在分布的大片狀紅色糜爛面，其上附著黃褐色、油膩性疏松剝脫的表皮及灰色痂皮和鱗屑，邊界清楚，可聞及腥臭味。潰瘍周邊正常皮膚見白色的粉樣藥痂，左足背張力性水皰，液澄清。軀干部皮損組織病理：表皮下水皰，可見嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞；免疫病理提示，IgG、C3基底膜帶熒光呈線樣沉積。BP180抗體為82 U/ml（正常值< 9="">

進(jìn)行糖皮質(zhì)激素靜滴及抗感染治療后，患者全身正常皮膚及糜爛愈合后的皮膚上出現(xiàn)大面積粟粒大小堅(jiān)實(shí)半球型丘疹，呈乳白色或微黃白色，散在、部分密集分布，擠之有白色角化物。手部丘疹組織病理：真皮淺層囊腫，囊壁由多層扁平上皮細(xì)胞組成，囊腔由排列成同心圓的角質(zhì)細(xì)胞填充。

大皰性類天皰瘡患者繼發(fā)粟丘疹的可能原因是，表皮長(zhǎng)期受到炎癥刺激，可能會(huì)造成毛孔或汗腺導(dǎo)管的損傷，促進(jìn)粟丘疹的形成，但兩者的相關(guān)性尚待進(jìn)一步研究。

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