宜

溫暖

丁酉年 辛亥月 癸丑日

十月初五

2017.11.22

忌

剝奪

患者：女。36。頭特別痛。像神經(jīng)抽痛。一整晚都如此。

接診：曾騫（散人）

跟診：小白

曾：有一個(gè)病人你來(lái)一起看看。

白：好的。

曾：我也沒(méi)有見(jiàn)到這個(gè)人，也不認(rèn)識(shí)。是好朋友的朋友。

白：怎么回事。

曾：頭痛很厲害。好朋友給了我信息，把信息轉(zhuǎn)述給你聽(tīng)。我朋友很了解情況，所以這個(gè)事情遠(yuǎn)程才幫辦，如果沒(méi)有詳細(xì)情況提供，只是一般的遠(yuǎn)程求助，我們是辦不來(lái)事情的。

白：好的。是的。

曾：一腔熱血地幫助他人，而沒(méi)有進(jìn)行綜合分析一味包攬的做法，我們一直很反對(duì)。這是一廂情愿，甚至有點(diǎn)愚蠢。尤其看診，都要有詳細(xì)的符合于我們這個(gè)系統(tǒng)的證據(jù)采集，有了這些進(jìn)行綜合分析，決定辦不辦。

白：可是太多人不太明白。以為只要有心就可以辦事情，而容易忽略了客觀實(shí)際條件。

曾：恩。

曾：我原話轉(zhuǎn)述。

“身體忽冷忽熱，頭痛感覺(jué)神經(jīng)抽痛，一整個(gè)晚上都是。后腦勺脹脹的，無(wú)汗?？偢杏X(jué)房間很冷。早上作夢(mèng)夢(mèng)見(jiàn)自己睡在街上。天空和地板灰灰，風(fēng)又冷又大，不會(huì)心煩喜嘔，無(wú)腹?jié)q，胃不痛。脈較弱。頭痛從昨晚到現(xiàn)在都沒(méi)有好。下午喝了三包葛根湯沖劑沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)?！?/span>

朋友問(wèn)，是不是柴胡桂枝證方向。我說(shuō)不是。告訴她，這個(gè)完全沒(méi)有柴桂的情況。但是她有點(diǎn)想不明白，因?yàn)樗X(jué)得身體有忽冷忽熱的情況，又有表證津液虛。

白：我看也沒(méi)有的。

曾：我告訴朋友，你得留意一個(gè)細(xì)節(jié)，這個(gè)所謂的忽冷忽熱，冷的程度，以及熱的程度。所謂的寒熱往來(lái)，其寒其熱都得問(wèn)清楚程度。有的病人只是略微有一點(diǎn)點(diǎn)忽冷忽熱，你又沒(méi)詳細(xì)問(wèn)，他一聽(tīng)你問(wèn)寒熱往來(lái)，就草率地告訴你有寒熱往來(lái)。很多時(shí)候，因?yàn)樯眢w虛弱，稍微出了汗以后會(huì)發(fā)冷一些，之后又包裹得緊了多了，又稍微熱一點(diǎn)，其實(shí)這些都不能看作所謂的寒熱往來(lái)。寒熱往來(lái)的真正的含義是指能量的高低互換。因?yàn)椴窈C就是人體正負(fù)能量僵持對(duì)峙，時(shí)攻時(shí)守，所以出現(xiàn)能量高低變化。其寒其熱，是具有一定程度的，比較冷，比較熱燥。要問(wèn)程度。所以我讓朋友再仔細(xì)搜集。于是有了她后面的細(xì)節(jié)補(bǔ)充。

（原話轉(zhuǎn)述）“我剛才問(wèn)過(guò)她，冷只是有一些，不會(huì)很冷，熱也不會(huì)燥熱。就是覺(jué)得有點(diǎn)要流汗時(shí)有點(diǎn)熱?？诟?，小便正常。有些黃。今天還沒(méi)有大便的。胸肋無(wú)痛感。經(jīng)期不穩(wěn)定。有時(shí)推遲。有時(shí)提早。例假過(guò)程易感風(fēng)寒。現(xiàn)在不在經(jīng)期?；叵胱蛉沾驋咚奚嵝l(wèi)生，開(kāi)門窗通風(fēng)，有覺(jué)得后腦有些涼，睡前人就覺(jué)得不舒服，也喝了葛根湯，還有姜湯。喝完睡下后就一直頭痛。而且變得完全出不了汗了。頭痛按了以后舒服些。下午和晚上喝了些粥，剛喝完時(shí)身體覺(jué)得有一點(diǎn)熱。今天一直在睡，人沒(méi)有力氣。而且之前一段時(shí)間去拔火罐，拔完以后人暈倒了?！?/span>

白：偏陰證，局部有熱，外證為主要?？催@些描述，可以知道，應(yīng)該是文藝女青年體質(zhì)。

曾：雖然沒(méi)有直接看到這個(gè)人，但覺(jué)得已經(jīng)是附子類。

白：我會(huì)認(rèn)為主打桂枝湯。她平時(shí)手腳冷嗎。我是猶豫要不要加附子的，因?yàn)楦械阶C據(jù)不足。她月經(jīng)期間容易感受風(fēng)寒，這個(gè)也在顯示身體比較弱。包括她說(shuō)她夢(mèng)中感覺(jué)很冷。

曾：剛才問(wèn)了一下。平時(shí)手腳冷的。這個(gè)案子，首先，我們看出津液不足的。陰陽(yáng)的問(wèn)題，由于沒(méi)有具體明顯的脈象資料，我們只有通過(guò)現(xiàn)有證據(jù)反推。

白：猶豫，是因?yàn)榕录恿烁阶訒?huì)造成燥熱。也就是我不確定她的能量。

曾：這個(gè)案子，有個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題，所謂喝了葛根湯后頭痛以及出現(xiàn)無(wú)汗。其實(shí)不是因?yàn)檫@個(gè)藥，主要還是因?yàn)閯?shì)能方向沒(méi)有合上，從而沒(méi)有緩解癥狀，自身繼續(xù)加重了。即使沒(méi)有喝，也會(huì)痛的。鑰匙沒(méi)對(duì)。

白：是的。對(duì)。

曾：我判斷啊，這是一個(gè)少陰證。

白：雖然她的敘述里顯示沒(méi)有明確的柴胡證，不過(guò)我判斷她是有一點(diǎn)柴胡證的。

曾：抓大象。別糾結(jié)。無(wú)汗，有熱，而且外證為主，你仔細(xì)看資料，里證不明顯的?？梢哉f(shuō)，現(xiàn)在的狀況還是外證未解，能量狀態(tài)是陰。

白：她似乎沒(méi)有里證。

曾：炮附子12，麻黃10，炙甘草15，人參6。我開(kāi)出這個(gè)方。我很想把炮附用到20。但我怕他們那邊，在藥房抓不到那么多，寫12了，反正有這個(gè)勢(shì)能就夠了?！吧訇幉?，得之二三日，麻黃附子甘草湯，微發(fā)汗，以二三日無(wú)里證，故微發(fā)汗也?！比绻浅霈F(xiàn)了里證，以及合并了心腎問(wèn)題，那么就是麻黃附子細(xì)辛湯。麻黃附子細(xì)辛證和麻黃附子甘草證的重要區(qū)別在于，前者有里證，后者津液虛，但無(wú)里證，外證不解為主。

白：20不會(huì)太燥?

曾：不會(huì)的。另外，再溫習(xí)一個(gè)基礎(chǔ)知識(shí)，麻黃和桂枝在一起，才具有發(fā)汗性。在這里，我們用了麻黃，它是能量引導(dǎo)藥，是方向。先有了內(nèi)里建能的炮附、炙甘草，以及起陰的人參，就用麻黃引導(dǎo)到我們需要著手幫助的外證中，幫助排病。利用麻黃開(kāi)的勢(shì)能。

白：她有口干的局部熱呢。

曾：這個(gè)熱的本質(zhì)是陰證范圍的局部熱。先復(fù)其中，有甘草，有附子，有人參。之后局部問(wèn)題自解。凡是遇到瑣碎復(fù)雜的，在陰陽(yáng)能量判斷后，看表里，看究竟是里明顯還是表明顯。比如這一例，一旦確定里無(wú)問(wèn)題，直取大象幫助表的勢(shì)能排病。

白：她也有汗的，燥熱出汗，只是不解。 而且內(nèi)里能量不夠了。

曾：藥方已經(jīng)開(kāi)了，讓馬上去抓藥，但不知道能不能抓到，現(xiàn)在已經(jīng)九點(diǎn)多了（晚上）。

曾：剛才告訴我，藥抓到了。真是有福氣，去藥店的時(shí)候，正準(zhǔn)備關(guān)門。

白：嘿嘿。

曾：（等到了喝藥后）喝了一次。我剛才問(wèn)了喝藥有什么反應(yīng)嗎。朋友說(shuō)，那位生病的同志說(shuō)藥有點(diǎn)雞湯的味道有點(diǎn)甜。

白：應(yīng)了。

曾：是的。我也這么跟朋友說(shuō)，她問(wèn)是應(yīng)了什么。我說(shuō)，感覺(jué)到甘甜，說(shuō)明應(yīng)到了脾，這個(gè)氣勢(shì)味勢(shì)已經(jīng)可以達(dá)到中焦，同氣相求，正是所需。

（次日）

曾：昨天的那個(gè)案子，我把情況給你講一下。只喝了一次藥，因?yàn)槟莻€(gè)藥是我朋友煎了送過(guò)去的，太晚了，只來(lái)得及煎了一次，于是就喝了一次。喝完后不久，后腦勺就不疼了。但兩邊太陽(yáng)穴還有點(diǎn)疼，人仍然沒(méi)力氣。但昨晚喝下藥后，說(shuō)身體很暖，暖了起來(lái)。但之后容易醒，沒(méi)有做惡夢(mèng)。我讓她繼續(xù)服藥。到了下午的時(shí)候，需要第二帖，我在原方基礎(chǔ)上加了川芎，因?yàn)橥庾C頭部還是沒(méi)有全解完，增加川芎走頭，增加滋養(yǎng)。晚上八點(diǎn)多時(shí)，接到信息，告訴我已經(jīng)好了很多了，今天還是有點(diǎn)困的。其他已經(jīng)都很好了。我告訴朋友說(shuō)，能量處于重新調(diào)整，陰證的，會(huì)在這個(gè)時(shí)候想睡，這個(gè)時(shí)候的想睡，是啟動(dòng)了存恤模式。

白：我看到她的虛，看到了她有汗，看到了她偏陰證，所以想到了桂枝湯類。但這個(gè)思路是因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒(méi)看清楚所列資料，看錯(cuò)了，以為是汗著，忽略了是后來(lái)沒(méi)有了汗。包括她的寒熱往來(lái)，我想到了柴胡證。因?yàn)榭吹綌⑹隼镎f(shuō)出汗有點(diǎn)熱，也沒(méi)細(xì)問(wèn)是指以前還是當(dāng)下。

曾：陰陽(yáng)沒(méi)抓住噢。所以，程度是關(guān)鍵。就類似問(wèn)喝冷熱水，問(wèn)往來(lái)寒熱。都要看程度?？傊?，要客觀。