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速效止痛靈擦劑: 新疆醫(yī)學(xué)院一附院張鴻飛大夫研製 處方:三七25.0g 、蘇木25.0g 、硼砂25.0g 、枯礬37.5g 、血竭25.0g 、冰片112.5g 製備方法: ①取三七、蘇木(30目-60目的粗粉)與硼砂、枯礬( 80目-100目的細粉)混勻； ②加濃度為70-80％的乙醇1000ml，浸泡60-85小時； ③進行過濾，將過濾剩下的藥渣進行壓榨； ④將浸出液和壓榨液混合，靜置24小時以上； ⑤在浸出液和壓榨液的混合液中，加入血竭、冰片，並溶解在混合液中； ⑥再添加濃度為70-80％的乙醇至1000ml，搖勻、澄清過濾，即得。 速效止痛靈擦劑是由三七、血竭、冰片、蘇木、硼砂、枯礬六味中藥經(jīng)乙醇泡製而成，具有解痙鎮(zhèn)痛、抗炎、消腫、活血祛瘀、行氣通脈等作用，廣泛應(yīng)用於風(fēng)濕痺痛、跌打損傷、骨折傷筋、閃挫扭傷所致關(guān)節(jié)骨肉疼痛青紫腫脹等癥。 按君、臣、佐、使組方原則分析處方配伍三七，性味甘微苦、溫、歸肝、胃經(jīng)。《本草綱目》稱三七，“凡杖撲傷損、瘀血淋漓者，隨即唧爛罨之即止，青腫者即消散?！薄侗静萸笳妗贩Q“病因血瘀則疼作，三七氣味苦溫，能於血分化其血瘀。”瘡瘍，取其酸澀而收也。”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》稱“三七善化瘀血。若跌打損傷，內(nèi)連臟腑經(jīng)絡(luò)作疼痛者，外敷內(nèi)服，奏效尤捷”。據(jù)以上各家所論，三七有活血化瘀之功，能化瘀止疼痛，化瘀消散青腫。 血竭，性味甘咸、平，歸心、肝經(jīng)。《綱止》稱河間劉氏雲(yún)“血竭除血痛，為和血之聖藥是矣”。《本草經(jīng)疏》稱“騏驎竭，散瘀血、生新血之要藥，故主破積血，止痛。李珣以之治傷折打損，一切疼痛，血氣攪刺”。《本草逢原》稱“血竭，取以調(diào)和血氣，而無留滯壅毒之患?！睋?jù)以上各家評論，血竭具散瘀血，破積血之功，尤擅長於治療外傷瘀血疼痛，且能調(diào)和氣血而無留滯壅毒之患。 蘇木，性味甘咸微辛、平、歸心、肝、脾經(jīng)。《綱目》稱蘇木，“少用則和血，多用則破血”。《本草經(jīng)疏》稱蘇木，“咸主入血，辛能走散，敗濁瘀積之血行，故能祛一切凝滯留結(jié)之血?！薄侗静萸笳妗贩Q蘇木，“功用有類紅花，少用則能和血，多用則能破血。故凡病跌撲損傷等癥，皆宜相癥合以它藥調(diào)治?！本C合以上各家所論，蘇木具活血、破血逐瘀之功，能令敗濁瘀積之血行，能祛凝滯留結(jié)之血，用於治療跌撲損傷之瘀血證。 硼砂，性味甘咸、涼，歸肺、胃經(jīng)。《綱目》稱硼砂“能去胸膈上焦之熱，治痰熱。”《本草經(jīng)疏》稱硼砂“能解上焦胸膈肺分之痰熱，破癥結(jié)也。”“克削為用，消散為能，宜攻有餘。”《本草匯言》稱硼砂“淡滲清化，如諸病屬氣閉、痰結(jié)、火結(jié)者，用此立消?！本C合以上各家所論，硼砂能行氣閉，清化痰熱、破癥結(jié)，以克削、消散痰結(jié)為能事。有報導(dǎo)稱用煅硼砂研極細末點於眼內(nèi)及齦交穴，並作彎腰、轉(zhuǎn)身、蹲下、起立等動作活動腰部，用以治療閃腰疼痛，多數(shù)病例1-3次痊癒。 枯礬，性味酸澀、寒，歸肺、肝、脾、大腸經(jīng)。《綱目》稱“礬石之用，吐利風(fēng)熱之痰涎，取其酸苦湧洩也；治諸血痛、脫肛、陰挺、瘡瘍，取其酸澀而收也?！薄堕L沙藥解》稱“礬石，最化瘀濁，化敗血而消痞鞭，最收濕氣而化瘀腐，普吐下老痰宿飲。緣痰涎凝結(jié)，粘滯於上下竅隧之間，牢不可動，礬石收羅而掃蕩之，離根失據(jù)，臟腑不容，實非吐下之物也?！本C合以上諸家所論，枯礬能除痰濁、化瘀濁、祛敗血、消痞硬，既能消除瘀血，又能化解痰濁，是化瘀消痰治療痰瘀互結(jié)之證的佳品。 冰片，性味辛苦、微寒，歸心、脾、肺經(jīng)。《本草衍義》稱“龍腦，此物大通利關(guān)膈熱塞，其清香為百藥之先，大人小兒風(fēng)涎閉壅甚濟用?！薄侗静菁贩Q“龍腦，大辛善走，故能通利結(jié)氣，取其辛散也。”《綱目》稱“火鬱則發(fā)之，從治之法，辛主發(fā)散故爾。能走能散，使壅塞能利，則經(jīng)絡(luò)條達?！薄侗静萁?jīng)疏》稱“龍腦香，性善走竄開竅，無往不達；芳香之氣，能闢一節(jié)邪惡?！薄侗静菔觥贩Q“龍腦香，其所療諸癥，如宗所謂通利關(guān)膈熱壅，切齋所謂散熱通利結(jié)氣，中所謂氣閉生縶諸癥，舉能開之，是其散壅、利結(jié)、開閉，對待不爽。更諸說皆以為從治之法者，良不謬也。此味既謂辛散是矣，凡壅者、結(jié)者、閉者，隨其所患之處而能散血也?！薄夺t(yī)林纂要》稱“冰片，辛香之氣固無不達，性走而不守，亦能止痛?！本C合以上諸家所論，冰片辛散苦洩，能通利結(jié)氣，解散壅塞，條達經(jīng) 走竄開竅，清解熱結(jié)，能避邪惡，又能散血止痛。故凡壅者、結(jié)者、閉者，冰片能散壅、利結(jié)，開閉。 酒精，性味甘苦辛、溫，歸心、肝、肺、胃經(jīng)。《養(yǎng)生要集》稱“酒者，節(jié)其分劑而飲之，宜和百脈?！薄睹t(yī)別錄》稱“大寒凝海，惟酒不冰，明其熱性，獨冠群物，藥家多須以行藥勢。”《湯液本草》稱“酒能行諸經(jīng)不止?！薄侗静萁?jīng)疏》稱“世之於酒，不謂其引藥性上行，即謂其引藥性入血；不曰行藥勢，豈不以是藥本治是病，特其機勢不張，藉此以行之耶？”綜合以上各家所論，酒能宜和百脈，行諸經(jīng)不止，更主要的作用是行藥勢，即藉酒力而令它藥的治療作用得到充分的發(fā)揮。 速效止痛靈方中，三七化瘀止痛、消腫，用於跌撲扭挫等外傷所致關(guān)節(jié)、肌肉瘀血疼痛、青紫腫脹其效甚佳，故為方中君藥。血竭能散瘀血、破積血，且能防瘀血留滯壅毒，用治外傷瘀血腫痛青紫其效頗佳；蘇木能活血、破血而逐瘀，並能令敗濁瘀積之血行，能祛凝滯留結(jié)之血，與血竭相伍，助三七化瘀止痛消腫，為方中之臣藥。硼砂行氣閉、清痰熱、破癥結(jié)、消痰結(jié)；枯礬能除痰濁、化瘀濁、祛敗血、消痞硬，痰瘀兼化。硼砂，枯礬二味以除痰為主，兼以化瘀，助君藥之化瘀止痛消腫，故同為佐藥。冰片利結(jié)氣、散壅塞、通經(jīng)絡(luò)、解熱結(jié)；酒精通血脈、行諸經(jīng)、行藥熱，二味全力，助君、臣、佐之藥力，行藥勢於病位，入此二味為方中使藥。方中七味藥，按君、臣、佐、使配伍，各司其治，又相互配合協(xié)調(diào)，相得益彰，共奏活血祛瘀、清化痰熱、行氣通經(jīng)絡(luò)之效，用以治療跌打損傷、閃挫扭傷所致關(guān)節(jié)骨肉疼痛、青紫腫脹之癥。 今將應(yīng)用止痛靈治療病例歸納如下一般資料臨床應(yīng)用307例，其中男180例，女127例。用藥時無年齡限制。故未統(tǒng)計年齡。 本組治療病種均為閉合性損傷，計有肩周炎12例，男7例，女5例。 退行性膝關(guān)節(jié)，骨關(guān)節(jié)炎21例男8例，女13例。 關(guān)節(jié)扭傷153例，男107例，女46例(腕46、膝52、踝55)， 指(趾)損傷22例，男10例，女12例， 軟組織(軀幹、四肢)損傷89例，男41例，女48例。 用藥方法棉籤蘸藥擦塗患處，每次適量。一日三次，療程為四天。 療效判定A.痊癒，疼痛消失，活動恢復(fù)正常無壓痛點，可以恢復(fù)原來工作。 B.顯效，活動正常或基本正常，傷部壓痛輕微，工作生活不受影響，勞累後偶有輕度酸痛。 C.有效，疼痛明顯減輕，活動受限顯著好轉(zhuǎn)，可參加輕便工作。 D.癥狀與體徵改善較少或無改善。 與正紅藥油療效比較正紅藥油為華人堂藥業(yè)公司永隆南洋集團出品，用藥方法每日三次局部擦藥。病例選擇為踝關(guān)節(jié)扭傷每組25例，腕關(guān)節(jié)扭傷每組12例，因隨機選擇對損傷程度未去劃分，但均不伴有骨折。 對某些病種的療效觀察肩周炎首次用藥後3分鐘，疼痛明顯減輕，隨之肩關(guān)節(jié)活動幅度增大。繼之每日用藥一次，用藥5次後疼痛消失，活動正常。觀察4週無復(fù)發(fā)。 退行性膝關(guān)節(jié)炎首次用藥後2分鐘疼痛消失，止下樓梯關(guān)節(jié)處無痛感。經(jīng)日一次用藥，5次用藥後觀察；6例7天后復(fù)痛，8例12天后復(fù)痛，7例14天后復(fù)痛。再次用藥後疼痛消失，活動正常。 腕關(guān)節(jié)扭傷首次用藥後2分鐘疼痛消失，拿、提物件時無痛感。一日三次用藥4天恢復(fù)正常，觀察一周無復(fù)發(fā)。 踝關(guān)節(jié)扭作，首次用藥後2.5分鐘疼痛減輕，可行走活動，一日三次用藥3天后腫及瘀斑基本消失，活動不受限，4天后恢復(fù)正常，觀察一周無復(fù)發(fā)。 膝關(guān)節(jié)扭傷首次用藥後3分鐘疼痛消失。一日三次用藥一天后關(guān)節(jié)活動時疼痛明顯減輕，腫脹減輕，兩天后行走時輕度酸痛不影響活動，3天后除用力時關(guān)節(jié)稍有不適外已基本正常，腫脹消失，瘀斑範(fàn)圍縮小色淡。4天后完全恢復(fù)正常，觀察一周無復(fù)發(fā)。 軟組織損傷依各種車輛撞、擠傷為主，餘為摔傷、壓傷與鈍器擊傷。受傷面積大者佔體表面積20％左右，小者佔0.5％左右，重者一日三次用藥4天，2天局部腫脹消失，瘀斑範(fàn)圍縮小，3天后恢復(fù)正常工作，輕者1-2次用藥即恢復(fù)正常。兩者疼痛均在用藥後2分鐘消失。 指(趾)損傷，以砸、壓、擠傷為主，一日三次用藥，3天后恢復(fù)正常。平均用藥1.5分鐘痛消失，關(guān)節(jié)活動無痛感。 有皮膚破損者仍可用藥，可止痛，止血消炎，促進傷口癒合。 骨軟骨炎引起的疼痛用藥後1分鐘後疼痛消失，跑跳均恢復(fù)正常。一日三次兩天后停藥，觀察一周無復(fù)發(fā)。 經(jīng)過臨床觀察，速效止痛靈擦劑對於疼痛確有其快速療效，同時對腫脹、瘀斑也有促進吸收作用，用法簡單一擦即靈，無任何毒副作用及禁忌，老、少皆宜，可做為家庭常配外用藥。 對觀察病例來說，退行性膝關(guān)節(jié)炎療效略差於其他類損傷，這說明止痛靈僅消除疼痛癥狀，對已發(fā)生退行性病無法使其消除，遺憾的是未能對退行性病變做遠期療效觀察。 |
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