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系錯構(gòu)瘤，是一種良性腫瘤。據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計，脊柱骨血管瘤約占原發(fā)性脊柱瘤的3%～8.1%，但臨床上檢出率較低，原因可能是：骨血管瘤為良性，生長緩慢，早期患者無癥狀或癥狀輕微，患者不就醫(yī)，故不被發(fā)現(xiàn)。晚期患者溶骨性破壞改變顯著時，卻被誤診為轉(zhuǎn)移癌而放棄進一步檢查治療。骨血管瘤好發(fā)于脊柱和顱骨。頸椎次于胸椎和腰椎。骨血管瘤常見于40歲左右的中年人，女性多于男性。 【病因病機】 骨血管瘤是一種呈瘤樣增生的血管組織，摻雜于骨小梁之間，不易將其單獨分離。從組織學(xué)上分為海綿狀血管瘤及毛細血管瘤，前者多見于脊柱和顱骨，后者多見于扁骨和長管骨干骺部。 肉眼所見：腫瘤組織為灰紅色或暗紅色，極易出血，腫瘤使骨質(zhì)膨脹變薄，在腫瘤壁上常見到粗糙而硬化的不規(guī)則骨嵴。 鏡下所見：海綿狀血管瘤的組織，大多是密集的薄壁擴張血管，屬于毛血管或小靜脈，血管中充滿紅細胞，腫瘤邊緣可有殘存的正常骨小梁，在腫瘤組織間可見到脂肪性骨髓。 【臨床表現(xiàn)】 1.患者一般疼痛輕，全身情況良好。因腫瘤的部位不同，所產(chǎn)生的癥狀和體征也不同?；颊咄鶅H在局部輕度不適或輕度疼痛，偶爾攝X線片方才發(fā)現(xiàn)。骨血管瘤重者可出現(xiàn)四肢、括約肌功能不同程度的障礙。神經(jīng)脊髓受壓的原因可能為：(1)腫瘤蔓延到硬膜外腔；(2)受累椎體膨大使椎管狹窄變形；(3)受累椎體發(fā)生骨折移位；(4)血管瘤出血而發(fā)生的硬膜外血腫。 2.X線片表現(xiàn)：根據(jù)骨血管瘤侵犯的部位，可分為椎體型、椎弓型和混合型。 椎體型：病變椎體略膨脹，有典型柵狀或網(wǎng)眼狀影像，密度減低的陰影中有許多致密而清晰的垂直粗糙的骨小梁。在腫瘤的發(fā)展過程中，早期形成的骨小梁粗大，晚期形成者則較細。 椎弓型：X線片顯示椎弓根或椎板呈溶骨性改變，其影像模糊或消失。但是，椎體及椎間隙正常。 混合型：指病變侵及椎體及椎弓者，除有以上兩者的X線表現(xiàn)外，亦可有病理性頸椎骨折脫位。 【診斷方法】 診斷根據(jù)患者的病史，尤其是X線片所示的特點：椎體骨紋理增粗、垂直走行而呈柵狀；部分骨紋理吸收形成網(wǎng)眼呈囊狀；椎體稍膨大或有不同程度的壓縮；椎間隙正常。有以上典型X線影像改變時，一般診斷多不難。 |
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來自： 子孫滿堂康復(fù)師 > 《血管瘤》
