連日來，一篇名為《流感下的北京中年》文章刷屏微信朋友圈，該文講述了今年1月份一個東北老人29天從患流感到死亡的全過程，引人唏噓。

流感真的會致死？醫(yī)生會告訴你：沒錯，并且，這是常識！

流感兇猛，我們欠它一顆敬畏之心。要知道，“東北岳父”可不是被它擊倒的唯一生命。編者查閱數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，僅今年1月，全國就有27萬多流行性感冒病例，死亡56人。

這組數(shù)據(jù)來源于國家衛(wèi)計委2月12日在其官網(wǎng)發(fā)布的2018年1月全國法定傳染病疫情概況，其中，歸屬于丙類傳染病的流行性感冒共錄得發(fā)病數(shù)273949例，死亡56人。

好在，國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝12日在國務(wù)院新聞辦發(fā)布會上表示，目前，全國流感疫情已經(jīng)回落。中國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)顯示，2018年1月以來，在流感樣病例監(jiān)測方面，北方省份疫情繼2018年第一周出現(xiàn)下行拐點后持續(xù)下降，南方省份疫情也于2018年第三周出現(xiàn)下行拐點并呈下降趨勢。在流感樣病例暴發(fā)疫情方面，全國各省疫情都已經(jīng)降到了較低水平。 

流行性感冒到底是怎么回事、什么情況會導(dǎo)致死亡、治療關(guān)鍵是什么、如何預(yù)防，我們特邀瑞金醫(yī)院專家一一解答。

流行性感冒是什么

簡稱“流感”，一種由流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。

典型的臨床癥狀包括急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期。在急診因發(fā)熱就診患者中70％以上都是病毒性感冒，包括普通感冒、流行性感冒和呼吸道其他病毒如腺病毒、巨細胞病毒導(dǎo)致的上呼吸道感染等。

與普通感冒有啥不同

流感病毒往往累及全身多個系統(tǒng)，部分患者伴發(fā)腹瀉、全身肌肉酸痛乃至心肌炎等全身表現(xiàn)。需要注意的是，由于流感病毒基因多變和宿主多樣的生物學(xué)特性，不斷出現(xiàn)新的變異毒株，人體普遍缺乏天然抗體，因此可在人群中廣泛傳播，造成反復(fù)感染和發(fā)病。

流感相關(guān)死亡事件絕非罕見

流感相關(guān)死亡事件雖然不算高發(fā)，但也絕非罕見。1918年西班牙大流感造成超過5000萬人死亡，2009年新型H1N1流感在我國多省市大面積暴發(fā)，全球死亡人數(shù)超過18000人。2013年我國暴發(fā)人感染H7N9禽流感，截至目前全國重癥死亡率接近40%。

根據(jù)瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護室（RICU）主治醫(yī)師陳巍介紹，本科今年收治的重癥流感患者死亡率也幾近50%。部分流感患者病情早期未得到有效控制，流感病毒會累及下呼吸道，引發(fā)重癥肺炎。當(dāng)大部分肺組織受損時會導(dǎo)致嚴重缺氧發(fā)生，即醫(yī)學(xué)意義上的急性呼吸衰竭（ARF）或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），患者多表現(xiàn)為活動后呼吸困難或胸悶氣急，由于缺氧持續(xù)且無法糾正，逐步出現(xiàn)全身多臟器衰竭（MODS）表現(xiàn)。而這個時候，作為維持呼吸功能的重要搶救措施，有創(chuàng)呼吸機（IMV）或體外膜肺氧合（ECMO）也是挽救患者生命的最后手段，需要提醒的是，IMV和ECMO并不能治療原發(fā)疾病，而是為治療引起急性呼吸或循環(huán)衰竭的原發(fā)疾病贏得更多的時間。

抗病毒治療的關(guān)鍵

抗病毒治療講究及時、足量、足療程：流感的潛伏期一般為1-7天，2-4天則較為多見，需要特別注意的是，在充足的睡眠、休息、飲水或常規(guī)感冒藥物應(yīng)用后，病情仍無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)新發(fā)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進行流感病毒（甲型和乙型進行篩查）、胸部X-RAY或CT檢查，一旦確診流感，應(yīng)盡早服用抗流感病毒藥物，在發(fā)病48小時內(nèi)進行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時間。重癥流感高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早(發(fā)病48小時內(nèi))給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結(jié)果。

如果發(fā)病時間超過48小時，癥狀無改善或呈惡化傾向時也應(yīng)進行抗流感病毒治療。無重癥流感高危因素的患者，發(fā)病時間不足48小時，為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療。首選藥物為奧司他韋、其它還有扎那米韋和帕拉米韋。臨床大多病例死亡原因之一也包括未能及時應(yīng)用抗病毒藥物。

關(guān)于治療療程則需要根據(jù)臨床轉(zhuǎn)歸情況決定。

>>>醫(yī)生推薦防流感日常貼士

1、勤洗手、勤漱口，勤換衣

2、注意外出戴口罩保護口鼻

3、定時清潔隨身物品（鑰匙、眼鏡、手機等）

4、慢性心、肺、神經(jīng)及糖尿病患者應(yīng)規(guī)律性藥物治療維系各臟器功能穩(wěn)定

5、注意維持工作或家庭環(huán)境定期通風(fēng)透氣，建議主動休息

6、注意保暖、及時戒煙以及攝入新鮮水果、蔬菜保證足夠維生素和微量元素的攝入

就一名臨床醫(yī)生的角度來看，生老病死是自然規(guī)律，不以個人意志為轉(zhuǎn)移，患者生了病，切莫逞強，更不能自以為是，按照醫(yī)囑要求執(zhí)行才是最正確的做法。善待身邊學(xué)醫(yī)的家人或是朋友，有時身體健康垮塌只在頃刻之間，一旦遇到突發(fā)疾病，這位學(xué)醫(yī)的TA往往能讓你少走冤枉路從而不至于貽誤病情。

（作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生）

責(zé)任編輯：顧軍

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