山茱萸，為山茱萸科落葉灌木或喬木植物山茱萸的成熟果肉。是一味常用的中藥。首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為中品。

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“味酸，平。主心下邪氣，寒熱，溫中，逐寒濕痹，去三蟲(chóng)。久服，輕身。”

以后歷代醫(yī)家對(duì)它的功效及炮制論述有很多。

《雷公炮炙論》：“凡使山茱萸，以酒潤(rùn)，去核取皮，一斤只取四兩已來(lái)，緩火熬干方用。能壯元?dú)?，秘精，其核能滑精，不可服?！?/p>

《名醫(yī)別錄》：“腸胃風(fēng)邪，寒熱疝瘕，頭風(fēng)，風(fēng)氣去來(lái)，鼻塞，目黃，耳聾，面皰，溫中，下氣，出汗，強(qiáng)陰，益精，安五臟，通九竅，止小便利，明目，強(qiáng)力?！?/p>

《藥性論》：“治腦骨痛，止月水不定，補(bǔ)腎氣；興陽(yáng)道，添精髓，療耳鳴，除面上瘡，主能發(fā)汗，止老人尿不節(jié)?！?/p>

《本草求原》：“止久瀉，心虛發(fā)熱汗出?！?/p>

《本草經(jīng)集注》：“蓼實(shí)為之使。惡桔梗、防風(fēng)、防己?！?/p>

先人大多以《本經(jīng)》所載功效為主展開(kāi)闡述。山茱萸因核能滑精，故當(dāng)去核用肉。功效主要有逐寒濕痹，壯元?dú)猓鼐?，安五臟，通九竅，止小便利，止久瀉、汗出等。而近賢張錫純對(duì)山萸肉的見(jiàn)解有獨(dú)到之處，謂：

“山萸肉味酸性溫。大能收斂元?dú)?，振作精神，固澀滑脫。因得木氣最濃，收澀之中兼具條暢之性，故又通利九竅，流通血脈，治肝虛自汗，肝虛脅疼腰疼，肝虛內(nèi)風(fēng)萌動(dòng)，且斂正氣而不斂邪氣，與他酸斂之藥不同，是以《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其逐寒濕痹也。”

又“山萸肉之功用，長(zhǎng)于救脫，……用以治險(xiǎn)證者，必須嘗其味極酸者然后用之，方能立建奇效?！?/p>

又“萸肉最善斂汗”。

那么，從張氏所述可知，山萸肉“斂正氣而不斂邪氣”、“收澀之中兼具條暢之性”是其獨(dú)特的功效。

張氏善用山茱萸救治各種危急重癥，所創(chuàng)來(lái)復(fù)湯就以山萸肉為君，全方為凈山萸肉60 克、生龍骨、生牡蠣各 30 克、生杭芍 18 克、野臺(tái)參 12 克、炙甘草 6 克。

原方主治“寒溫外感諸證，大病瘥后不能自復(fù)，寒熱往來(lái)，虛汗淋漓；或但熱不寒，汗出而熱解，須臾又熱又汗，目睛上竄，勢(shì)危欲脫；或喘逆，或怔忡，或氣虛不足以息，諸證若見(jiàn)一端，即宜急服?！?/p>

可以得知，來(lái)復(fù)湯所治諸癥，有大汗亡陽(yáng)，氣血將脫，呼吸衰竭，氣脫于上之危急證候?！拜侨饩让撝Γ^參、術(shù)、更勝。蓋萸肉之性，不獨(dú)補(bǔ)肝也，凡人身之陰陽(yáng)氣血將散者，皆能斂之。故救脫之藥，當(dāng)以萸肉為第一?！贝苏撘饬x之重大，其中最重要的當(dāng)屬李老據(jù)此創(chuàng)制了破格救心湯。

當(dāng)李可老發(fā)現(xiàn)《傷寒論》之四逆湯救心衰附子必須要用大量后，救治心衰成功率“僅可達(dá)十分之六七”，后來(lái)發(fā)現(xiàn)張氏之來(lái)復(fù)湯可補(bǔ)四逆湯之不足，認(rèn)為“山萸肉為救脫第一要藥”，以及“通利九竊，流通血脈，斂正氣而不斂邪氣?！睒O為重要，為古今諸家本草未曾發(fā)現(xiàn)之特殊功效，可適應(yīng)一切心衰虛中夾瘀的特征，對(duì)冠心病尤為重要。

因而結(jié)合四逆湯與來(lái)復(fù)湯，破格重用附子（30~100~200克）、山萸肉（凈山萸肉用到60~120克）加麝香（急救醒神、辟穢開(kāi)竅）而成救治心衰神方破格救心湯，廣泛應(yīng)用于多種由各種原因?qū)е碌年幗哧?yáng)亡、元?dú)獗┟摗⑿乃バ菘说壬刮５牟∪?，挽救了大量病人的生命?/p>

山萸肉一味，名副其實(shí)的“救脫第一要藥”。

長(zhǎng)按下圖生曬參關(guān)注漢古中醫(yī)李可學(xué)堂

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