腎移植是治療終末期腎病病人的最理想方法已被世界學(xué)者公認(rèn)。近年來(lái)，腎移植的數(shù)量及質(zhì)量取得令人鼓舞的成績(jī)。

由于強(qiáng)效免疫抑制劑環(huán)孢素和他克莫司的應(yīng)用以及移植技術(shù)的提高，目前我國(guó)大的移植中心腎移植的1年存活率已達(dá)到95%以上，這已和國(guó)外先進(jìn)移植國(guó)家處于同一水平。我們不再滿足于腎臟移植的短期存活率?？疾煲粋€(gè)移植中心的水平，關(guān)鍵就是看反映腎移植綜合指標(biāo)的長(zhǎng)期存活率。

哪些因素將會(huì)影響到腎臟移植的長(zhǎng)期存活，概括起來(lái)有下面幾點(diǎn)：

（1）移植腎急性排斥反應(yīng)：將使一小部分腎臟因急性排斥治療無(wú)效而失去功能；另一部分雖經(jīng)過(guò)抗排斥治療有效?！靶颐庥陔y”，但如反復(fù)發(fā)生急性排斥（如在2次以上），隨訪結(jié)果表明，將使以后慢性排斥的發(fā)生率明顯上升。而慢性排斥一旦發(fā)生，將給治療帶來(lái)很大困難，同時(shí)使移植物存活時(shí)間縮短。

（2）嚴(yán)重的感染：常見(jiàn)的是肺部感染，如耐藥細(xì)菌株、結(jié)核菌、真菌或混合性病原菌引起的肺部感染；還有如巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒感染等，將嚴(yán)重地威脅病人的生命。感染的發(fā)生，一部分是由于移植病人過(guò)多、過(guò)密切地接觸了這類感染源，或由于過(guò)度使用免疫抑制劑，或是二種情況同時(shí)存在。對(duì)腎移植病人發(fā)生感染的認(rèn)識(shí)程度、處理的及時(shí)與否，或治療是否得當(dāng)，將直接影響這類病人的預(yù)后。

（3）肝功能損害問(wèn)題：腎移植后，由于肝功能異常或肝功能損害，導(dǎo)致移植腎失功及危及病人生命的現(xiàn)象。近年來(lái)，正引起移植臨床醫(yī)師的高度重視。在我國(guó)乙肝、丙肝病毒感染者不在少數(shù)，對(duì)這些乙肝、丙肝病人作腎移植應(yīng)作好充分地準(zhǔn)備。事先應(yīng)有一整套方案，包括：選擇環(huán)孢素A還是他克莫司免疫抑制劑組合應(yīng)用、劑量應(yīng)用多少？移植后出現(xiàn)肝功能異常如何處理，應(yīng)首選哪些藥物，停用哪些藥物，如何兼顧移植腎的問(wèn)題？這些都有很高的要求。

（4）腎移植后期移植腎功能減退： 在腎移植1年后出現(xiàn)移植腎功能減退，原因是多方面的，有些病人是完全能逆轉(zhuǎn)的，應(yīng)仔細(xì)鑒別、排除。

（5）采取的對(duì)策：還有其他一些影響移植腎長(zhǎng)期存活的因素就不一一敘述了。為了取得良好的移植腎長(zhǎng)期存活率，其主要在下列幾個(gè)環(huán)節(jié)采取對(duì)策。

總之，我們期望通過(guò)多途徑、多環(huán)節(jié)、多種方法來(lái)阻斷、控制、預(yù)防和積極處理上述影響腎移植長(zhǎng)期存活的種種不利因素，不斷提高腎移植存活率。