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有粉絲問(wèn)我，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀有什么區(qū)別？今天就來(lái)和大家說(shuō)一下： 調(diào)脂效果——瑞舒伐他?。景⑼蟹ニ?br> 這里的對(duì)比，是在相同劑量下的對(duì)比而來(lái)的，而推薦劑量來(lái)說(shuō)，阿托伐他汀的劑量范圍為10mg~80mg，而瑞舒伐他汀的推薦劑量為5mg~20mg，兩種藥物在推薦劑量下服用，都可以講血脂下降30~40%。需要值得注意的是，他汀類(lèi)藥物服用時(shí)都要從小劑量開(kāi)始，慢慢加量，一般推薦4周以上再加倍給藥，直至最佳劑量。 逆轉(zhuǎn)斑塊效果——瑞舒伐他?。景⑼蟹ニ?br> 臨床數(shù)據(jù)顯示，6個(gè)月常規(guī)劑量他汀類(lèi)藥物服用（瑞舒伐他汀每日10mg，阿托伐他汀每日20mg），均能明顯逆轉(zhuǎn)輕度動(dòng)脈粥硬化性斑塊，臨床效果瑞舒伐他汀優(yōu)于阿托伐他汀。 抗炎效果——不相上下 他汀類(lèi)藥物均有一定的抗炎作用，而且不是因其調(diào)脂功能造成的，也就是說(shuō)，不是因?yàn)榻笛鴮?dǎo)致的抗炎效果。分享一下數(shù)據(jù)：阿托伐他汀能降低C反應(yīng)蛋白（CRP）水平39%，瑞舒伐他汀能降低35.9%。 藥物安全性之肌肉毒性——阿托伐他汀優(yōu)于瑞舒伐他汀 他汀類(lèi)藥物臨床上最大的副作用之一，就是引起肌肉疼痛，發(fā)生率高達(dá)5%，而約有0.01%的人會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的橫肌紋溶解癥。臨床數(shù)據(jù)表明，阿托伐他汀的肌肉毒性小于瑞舒伐他汀，2012年的一項(xiàng)研究，來(lái)自他汀類(lèi)藥物的肌肉副反應(yīng)匯總顯示，瑞舒伐他汀引發(fā)橫肌紋溶解癥的情況占所有他汀類(lèi)藥物的38%。用藥過(guò)程中如出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉疼痛或褐色尿，一定要及時(shí)就醫(yī)。 安全性之肝臟影響——瑞舒伐他汀優(yōu)于阿托伐他汀 他汀類(lèi)藥物導(dǎo)致肝損害在不同人種中有不同的結(jié)果，在亞洲最嚴(yán)重，發(fā)生率高于10%，而歐美人群發(fā)生率在4%以?xún)?nèi)。阿托伐他汀還有氟伐他汀、辛伐他汀等藥物，屬于親脂性他汀，其代謝主要發(fā)生著肝臟，因此，對(duì)肝臟的毒性更大，而瑞舒伐他汀、普伐他汀屬于親水性他汀藥物，幾乎不在肝內(nèi)代謝，肝損害的發(fā)生幾率要低的多。在服用他汀類(lèi)藥物，特別是阿托伐他汀等親脂性藥物過(guò)程中，要定期檢查肝功能，如出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上的情況，應(yīng)停藥。 安全性之腎臟影響——阿托伐他汀優(yōu)于瑞舒伐他汀 在腎毒性方面，阿托伐他汀對(duì)腎臟幾乎無(wú)影響，而瑞舒伐他汀則有一定的腎臟毒性，其毒性主要來(lái)源于該藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中的磺酰胺基團(tuán)，該基團(tuán)可以導(dǎo)致類(lèi)似磺胺類(lèi)藥物的腎臟毒性。因此，服用瑞舒伐他汀時(shí)，如肌酐清除率＜30，應(yīng)禁止服用。 安全性之藥物相互作用——瑞舒伐他汀優(yōu)于阿托伐他汀 他汀類(lèi)藥物應(yīng)用非常廣泛，而且存在肌毒性和肝臟毒性，因此，應(yīng)特別注他汀與其它藥物的相互作用。一般藥物都是經(jīng)過(guò)肝臟代謝的，阿托伐他汀經(jīng)肝臟CYP3A4酶代謝，藥物相互作用較多；瑞舒伐他汀則只有約10%經(jīng)肝臟CYP2C9酶代謝，藥物相互作用相對(duì)較少。 藥物作用時(shí)間——不相上下 阿托伐他汀的藥物半衰期是14小時(shí)，但其藥物活性半衰期長(zhǎng)達(dá)20~30小時(shí)，瑞舒伐他汀的半衰期是19小時(shí)，這兩種藥物的服用，均較簡(jiǎn)單，每天固定時(shí)間服用一次即可。 瑞舒伐他汀和立普妥之間，可以說(shuō)各有優(yōu)勢(shì)，各有特點(diǎn)，各位在選擇藥物時(shí)可以根據(jù)自身情況，咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師后決定。 #了不起的醫(yī)生# |
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