支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)通常是小氣道吸氣性呼吸困難，但嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)發(fā)生大氣道吸氣性呼吸困難，典型的表現(xiàn)是三凹征。

什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)三凹征，可根據(jù)支氣管哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度分級(jí)來(lái)區(qū)分:

1.輕度患者步行或上樓梯時(shí)可氣短，可平臥，可連續(xù)成句說(shuō)話，精神狀態(tài)尚可。實(shí)驗(yàn)室檢查氧分壓正常，二氧化碳分壓＜45mmHg，血氧飽和度＞95%。體格檢查哮鳴音不明顯，心率＜100次/分鐘，無(wú)輔助呼吸肌活動(dòng)及三凹征。

2.中度患者輕微活動(dòng)后即感覺(jué)氣短，需坐起才可正常呼吸，說(shuō)話斷斷續(xù)續(xù)，精神狀態(tài)可，偶有焦慮和煩躁。實(shí)驗(yàn)室檢查氧分壓60～80mmHg，二氧化碳分壓≤45mmHg，血氧飽和度91%～95%。體格檢查哮鳴音清晰并廣泛存在，心率＜120次/分鐘，偶有輔助呼吸肌活動(dòng)及三凹征。

3.重度患者休息時(shí)也感覺(jué)氣短，只能端坐呼吸，說(shuō)話只能說(shuō)詞語(yǔ)或單字，精神狀態(tài)差，焦慮煩躁明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查氧分壓＜60mmHg，二氧化碳分壓＞45mmHg，血氧飽和度≤90%。體格檢查哮鳴音清晰并廣泛存在，心率＞120次/分鐘，有輔助呼吸肌活動(dòng)及三凹征。

4.危重患者不能講話，呈嗜睡或意識(shí)模糊狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)室檢查患者呈酸中毒狀態(tài)，PH值降低，瀕臨死亡。體格檢查哮鳴音消失，多有心率失常，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)及三凹征。

所以，支氣管哮喘急性發(fā)作患者在中度以后就有可能出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，這時(shí)候已表明病情嚴(yán)重，需要到醫(yī)院及時(shí)治療了??。