Meta分析的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)工具

​       Meta分析是對(duì)符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的原始研究進(jìn)行合并分析與評(píng)價(jià)，其合并結(jié)果的可信度和實(shí)用性在很大程度上受所納入的原始研究的質(zhì)量所影響。沒(méi)有質(zhì)量評(píng)價(jià)的Meta分析立不住腳的，Meta分析納入的文獻(xiàn)研究質(zhì)量低，則合并結(jié)果以及結(jié)論可能是不正確的，從而對(duì)臨床實(shí)踐造成誤導(dǎo)。因此，在進(jìn)行合并分析之前，必須運(yùn)用一些文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)工具對(duì)所納入的原始研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。

一． 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)工具

常用的RCT質(zhì)量評(píng)價(jià)工具主要包括：1）Cochrane風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估工具； 2）PEDro量表； 3）Delphi清單； 4）CASP清單； 5）Jadad量表； 6）Chalmers量表； 7）CONSORT聲明。

在此，我們對(duì)平時(shí)較為常用的Cochrane風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估工具和Jadad量表進(jìn)行介紹。

1. Cochrane風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估工具

該工具主要從選擇偏倚、實(shí)施偏倚、測(cè)量偏倚、失訪偏倚等6個(gè)領(lǐng)域?qū)ζ酗L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)每條指標(biāo)采用“低偏倚”、“不清楚”、“高偏倚”進(jìn)行判定。

2. Jadad量表

該量表最初目的是為了評(píng)價(jià)疼痛治療的RCT的質(zhì)量，從隨機(jī)方案及其隱匿、盲法、退出與失訪病例的原因及例數(shù)這3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用0-5分記分法，≤2分為低質(zhì)量研究，≥3分則認(rèn)為質(zhì)量較高。

二． 觀察性研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)工具

常用的觀察性研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)工具主要包括：1）紐卡斯?fàn)?/span>-渥太華量表（NOS）； 2）CASP清單； 3）AHRQ橫斷面研究評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)； 4）STROBE及STREGA聲明。

我們主要介紹紐卡斯?fàn)?span>-渥太華量表。該量表適用于評(píng)價(jià)病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究。NOS共有三大評(píng)分部分（研究人群選擇，可比性，暴露評(píng)價(jià)或結(jié)果評(píng)價(jià)），一共有8個(gè)條目，對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量的評(píng)價(jià)采用了星級(jí)系統(tǒng)的半量化原則。滿分為9顆星（可比性的評(píng)分滿分為2顆星），得分在7顆星或以上為高質(zhì)量研究。

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