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Meta簡明教程目錄 Meta簡明教程（4） Meta分析綜合了多個研究的結(jié)果，得出一個可靠的結(jié)論。但不同研究者之間水平差異較大，搜索到的文獻質(zhì)量也會參差不齊。因此，在進行研究結(jié)果合并之前，納入文獻的要進行質(zhì)量評價，對單個研究的設(shè)計、實施、結(jié)果分析整個過程中可能出現(xiàn)的各種偏倚進行評價。 納入文獻的質(zhì)量直接決定著所寫meta文章的質(zhì)量，高質(zhì)量的文獻不一定能夠出高質(zhì)量的meta文章，但低質(zhì)量的文獻一定等于低質(zhì)量的meta文章，所謂garbage in, garbage out（垃圾進，垃圾出），所以在制定納入排除標(biāo)準(zhǔn)時，文獻質(zhì)量較差的文獻就需要果斷剔除。 今天就來梳理一下文獻質(zhì)量評價的工具，然后就“對號選做”，看看你們納入的文獻質(zhì)量如何 一、隨機對照試驗的質(zhì)量評價工具 隨機對照試驗是meta分析里常用的研究，質(zhì)量評價工具：Cochrane風(fēng)險偏倚評估工具（最常用）；Delphi清單；PEDro量表；CASP清單；Jadad量表；Chalmers量表；CONSORT聲明。 1. Cochrane風(fēng)險偏倚評估工具（最常用） 2. Delphi清單 Delphi清單(Delphi list) 由馬斯特里赫特大學(xué)Verhagen 及其同事1998 年依據(jù)Maastricht 和Chalmers量制作。 評價：“是、否、不清楚” Delphi清單 3. PEDro量表 1999年由位于喬治中心的物理治療循證中心（CEBP）一群臨床和物理治療師建立，主要用于臨床應(yīng)用來強化物理治療服務(wù)的有效性，是基于Delphi 清單制作。共11個條目，每個條目“是”記1分。 評價：“得分” PEDro量表 4. CASP清單（RCT） CASP(Critical Appraisal Skills Programme) 于1993 年在英國牛津大學(xué)成立，制定了一系列的CASP清單，其中就包括RCT CASP 清單，主要應(yīng)用國家英國和加拿大，如果發(fā)這兩個國家的雜志，可以考慮用CASP進行文獻質(zhì)量的評價。 評價：“是、否、不知道” CASP清單（RCT） 5. Jadad量表 由Jadad 等1996年發(fā)布，其最初目的是為了評價疼痛治療的RCT 的質(zhì)量，從隨機方案及其隱匿、盲法、退出與失訪病例的原因及例數(shù)這3個方面進行評價，采用0-5分計分法，1-3分為低質(zhì)量，4-7分為高質(zhì)量。 評價：“得分” Jadad量表 6. Chalmers量表 是由Chalmers 等1981 年首次嘗試用評分量表的方式對臨床試驗質(zhì)量作評價，分為一般情況記錄、研究方案、統(tǒng)計學(xué)分析、結(jié)果陳述四個部分共36 個條目，一般情況不參與記分，研究方案、統(tǒng)計分析、結(jié)果3部分按6：3：1權(quán)重記分，共27個條目，總分100分。缺點在于評價繁瑣，現(xiàn)在應(yīng)用較少。 評價：“得分” 7. CONSORT聲明 由RCT 必備的基本項目清單和描述整個試驗過程中受試者流程的流程圖組成，主要針對的是兩組平行設(shè)計的RCT，評價試驗的整個過程及真實性?？捎糜趯CT的解讀，但評價過程繁瑣，一般不太用。 評價：“描述” 二、觀察性研究的質(zhì)量評價工具 觀察性研究主要分隊列研究、病例對照研究和橫斷面研究三大類，目前沒有統(tǒng)一的評價工具評價這三大類研究。各研究都有相應(yīng)的評價工具:NOS量表（最常用）；CASP清單；AHRQ評價標(biāo)準(zhǔn)；STROBE及STREGA聲明；JBI標(biāo)準(zhǔn)。 是評價觀察性研究最常用的一種工具，適用于評價病例對照研究和隊列研究。分別有隊列研究的NOS評價標(biāo)準(zhǔn)和病例-對照研究的NOS評價標(biāo)準(zhǔn)，分3大塊（人群選擇、可比性、暴露評價或結(jié)果評價），8個條目采目，采用星級系統(tǒng)，隊列研究為滿分13顆星，病例-對照研究滿分9顆星。 評價：“得分” 隊列研究NOS評價標(biāo)準(zhǔn)(黃色突出為加分項) 病例對照研究NOS評價標(biāo)準(zhǔn)(黃色突出為加分項) 2. CASP清單 除RCT CASP清單外，英國牛津循證醫(yī)學(xué)中心也制定了隊列研究與病例對照研究的CASP清單。 評價：“是、否、不知道” 隊列研究CASP清單，共12個問題。  3. AHRQ橫斷面研究評價標(biāo)準(zhǔn) 橫斷面研究常用的評價工具，標(biāo)準(zhǔn)包括11個條目，所用的評價標(biāo)準(zhǔn)較為客觀。 評價：“是、否、不清楚” AHRQ橫斷面研究評價標(biāo)準(zhǔn)
STROBE主要評價觀察性研究的格式，應(yīng)用于分子流行病學(xué)較多。STREGA聲明是STROBE的擴展，主要用于為評價遺傳學(xué)關(guān)聯(lián)研究。 評價：“描述” 三、診斷性研究的質(zhì)量評價工具 診斷性研究的質(zhì)量評價工具：QUADAS工具；CASP清單；STARD聲明。 1. QUADAS工具 目前唯一經(jīng)嚴(yán)格評價和驗證的診斷性研究質(zhì)量評價工具，被Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦為Cochrane診斷性試驗準(zhǔn)確性SR的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。 評價：“是、否、不確定”  2. 診斷性試驗 CASP清單 英國牛津循證醫(yī)學(xué)中心制定了診斷性試驗的質(zhì)量評價清單，12個條目。 評價：“是、否、不知道” CASP清單（診斷性試驗）
3. STARD聲明 2000年9月荷蘭阿姆斯特丹形成的一個由25項條目組成的清單,2015年修增加到30個條目，主要用于改進診斷準(zhǔn)確性研究報告質(zhì)量。 評價：“描述” STARD聲明
四、動物實驗研究的質(zhì)量評價工具 類似于臨床隨機對照研究，注重評價研究可重復(fù)性和內(nèi)部真實性。 動物實驗研究的質(zhì)量評價工具：STAIR清單；CAMARADES清單；ARRIV指南。 1. STAIR清單 動物試驗中常用的評價工具，操作簡單。 評價：“是、否、不清楚” STAIR清單
2. Camaradesi清單 缺血性卒中動物試驗研究最常用的評價工具。 評價：“是、否、不清楚” Camaradesi清單
3. ARRIV指南 ARRIV是在充分借鑒CONSORT聲明[17]的基礎(chǔ)上，結(jié)合動物實驗的特殊性制定的，共包括6大部分20個條目，過于繁瑣，不常用。 評價標(biāo)準(zhǔn)：描述 ARRIV指南
五、非隨機實驗性研究質(zhì)量評價工具 1.MINORS量表 常用于非隨機對照試驗的研究的評價，特別適用于外科非隨機對照干預(yù)性研究，共12個條目。每個條目0-2分，總分24分。0分表示未報道；1分表示報道了但信息不充分；2分表示報道了且提供了充分的信息。 評價標(biāo)準(zhǔn)：“評分” MINORS量 六、總 結(jié) 以上涉及了各類研究質(zhì)量評價的工具，包括質(zhì)量評價量表、研究報告清單及規(guī)范、指南，這些優(yōu)勢各有優(yōu)勢，針對某一個領(lǐng)域、研究設(shè)計方法、對象等專門制定的質(zhì)量評價工具，所以還是需要大家“對號選做”。 更多精品文章閱讀 1.怎么樣才能在頂級醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表Meta論文？ 一起來解剖最新川大華西醫(yī)院BMJ 雜志Meta分析報告 2.一文學(xué)會P trend計算，幫助你發(fā)表高分SCI論文！ 3.率的meta分析： 神藥PD-1、PD-L1抑制劑的不良反應(yīng)研究 4.當(dāng)正態(tài)、偏態(tài)、率的數(shù)據(jù)狹路相逢，如何繪制規(guī)范醫(yī)學(xué)論文表格 5.【周一資源下載】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)習(xí)全套視頻，妙趣+高級+SPSS+測試題，讓你從入門變成高手！ |
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