數(shù)據(jù)提取和整合
兩組調(diào)查人員提取數(shù)據(jù)并評(píng)估偏倚風(fēng)險(xiǎn)。干預(yù)組被分類為“強(qiáng)度更高”組(更有效的藥理學(xué)干預(yù))或“低強(qiáng)度干預(yù)”組(較弱的、安慰劑、或?qū)φ战M)。
主要終點(diǎn)和評(píng)測(cè)
主要終點(diǎn)事件是總死亡率和心血管死亡率。應(yīng)用隨機(jī)效應(yīng)回歸分析和薈萃分析評(píng)估了基線LDL-C水平與主要死亡率終點(diǎn)和次要終點(diǎn)(包括主要的不良心臟事件)之間的相關(guān)性。
研究過(guò)程與結(jié)果
共有34個(gè)試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)被納入本研究，其中136299名患者接受了“強(qiáng)度更高”組的降低LDL-C藥物治療；133 989名患者接受了“低強(qiáng)度干預(yù)”組的降低LDL-C藥物治療。
通過(guò)改變基線LDL-C水平，“強(qiáng)度更高”組VS.“低強(qiáng)度干預(yù)”組的全因死亡率較低(7.08% vs 7.70%;[RR],0.92 [95% CI, 0.88--0.96]。回歸分析顯示，對(duì)于LDL-C基線水平較高的組群，“強(qiáng)度更高”的降低LDL-C治療方案可以顯著降低全因死亡率(LDL-C基線水平每增加40 mg/dL個(gè)單位死亡風(fēng)險(xiǎn)增加0.91 [95% CI, 0.86--0.96];P=0.001;絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)差異(ARD)?1.05件/1000人每年[95% CI,1.59??1.59])，但只適用于低密度脂蛋白基線水平≥100 mg / dL時(shí)(P<>
心血管死亡率結(jié)果相似，“強(qiáng)度更高”組VS.“低強(qiáng)度干預(yù)”組(3.48% vs 4.07%;RR, 0.84 [95% CI, 0.79 - 0.89]，改變了基線LDL-C水平。回歸分析顯示，對(duì)于LDL-C基線水平較高的組群，“強(qiáng)度更高”的降低LDL-C治療方案可以顯著降低心血管死亡率(LDL-C基線水平每增加40 mg/dL個(gè)單位死亡風(fēng)險(xiǎn)增加0.86 [95% CI, 0.80--0.94];P<0.001;ard?1.0件 000人每年[95%="" ci,1.51??1.51])，但只適用于低密度脂蛋白基線水平≥100="" mg=""><>
對(duì)于基線LDL-C水平160 mg/dL以上的試驗(yàn)組群的全因死亡率顯著降低幅度(RR, 0.72 [95% CI, 0.62 - 0.84];P <>
結(jié)論
這些相關(guān)性薈萃回歸分析結(jié)果顯示，對(duì)于基線LDL-C水平較高的組群，“強(qiáng)度更高”組VS.“低強(qiáng)度干預(yù)”組可以更顯著降低全因和心血管死亡率。當(dāng)基線LDL-C水平低于100 mg/dL時(shí)，這種相關(guān)性不存在，這表明降低LDL-C治療的最大獲益可能發(fā)生在基線LDL-C水平較高的患者身上。
