治療：腦血栓的治療原則為：

①超早期治療：要提高全民的急救意識(shí)，認(rèn)識(shí)到腦卒中是一種急癥，為獲得最佳療效爭(zhēng)取早期溶栓治療。

②進(jìn)行綜合保護(hù)治療。

③采取個(gè)體化治療原則。

④整體化觀念：腦部病變是整體的一部分，一定要考慮腦與心臟等其他器官功能的相互影響，并提倡早期康復(fù)治療。

⑤對(duì)卒中的危險(xiǎn)因素及時(shí)干預(yù)并采取措施。

1.一般治療：

①保持呼吸道通暢，減輕腦缺氧，預(yù)防呼吸道感染、泌尿系感染、肺栓塞、下肢深靜脈栓塞。

②為預(yù)防褥瘡、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，應(yīng)建議早期活動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

③注意調(diào)整血壓：當(dāng)收縮壓大于29.3kPa或平均血壓大于18.0kPa時(shí)，則應(yīng)給予降壓治療。

④注意控制血糖，因高血糖可加重腦梗死，故急性期避免輸入高糖液體，同時(shí)也應(yīng)避免低血糖。

⑤控制腦水腫和高顱壓，維持足夠的腦血流灌注，避免腦缺血惡化，常應(yīng)用甘露醇、速尿、甘油果糖等。

⑥如患者伴發(fā)熱，可用退熱藥或物理降溫，以免增加梗死范圍。

2.溶栓治療：溶栓治療應(yīng)在發(fā)病6h內(nèi)進(jìn)行，這樣才可防止缺血半暗帶組織進(jìn)一步缺血形成不可逆損害。目前溶栓藥物主要有兩種：

①尿激酶：常用量為25至100萬(wàn)u。

②n-PA是選擇性纖維蛋白溶解劑，有較高的安全性和有效性。但也有一定的并發(fā)癥：可出現(xiàn)梗死灶出血、加重再灌注損傷及加重腦水腫，可出現(xiàn)血管再閉塞。因此，必需嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥：

①年齡小于75歲。

②無(wú)意識(shí)障礙，但椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成療效差，故昏迷也可考慮。

③發(fā)病6h內(nèi)進(jìn)行，如進(jìn)展性卒中可延長(zhǎng)至12h。

④治療前收縮壓小于26.7kPa或舒張壓小于16.0KPa。

⑤CT排除腦出血且本次病灶未出現(xiàn)。

⑥除外TIA發(fā)作。

⑦無(wú)出血疾病及出血傾向。

3.抗凝治療：其目的可防止血栓擴(kuò)展和進(jìn)展性腦血管病加重，常用藥物有肝素及低分子肝素，其適應(yīng)癥為短暫性腦缺血發(fā)作、進(jìn)展性卒中、反復(fù)發(fā)作的腦栓塞、椎一基底動(dòng)脈血栓和供血不足。

4.腦保護(hù)治療：通過(guò)藥物或其他手段阻止缺血缺氧后細(xì)胞壞死的機(jī)制，延長(zhǎng)細(xì)胞的生存能力，促進(jìn)細(xì)胞功能恢復(fù)，尤其在缺血超早期針對(duì)自/由基損傷、細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載、興奮性氨基酸的毒性作用、代謝性酸中毒及磷脂代謝障礙等進(jìn)行治療，可應(yīng)用鈣通道阻滯劑、鎂離子、甘露醇、維生素C、維生素E、胞二磷膽堿及亞低溫治療。

5.抗血小板聚集治療：于發(fā)病后48h內(nèi)給予抗血小板治療，可降低死亡率和復(fù)發(fā)率，但在進(jìn)行溶栓和抗凝治療時(shí)不要同時(shí)應(yīng)用，避免增加出血，常用藥物有阿司匹林和抵可利得。

6.降纖治療：通過(guò)降低血中纖維蛋白原，增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性以抑制血栓形成。應(yīng)早期應(yīng)用，常用藥物有降纖酶、巴曲酶等。

7.血液稀釋治療：當(dāng)患者血粘度過(guò)高、血容量不足時(shí)，可應(yīng)用低分子右旋糖酐、706代血漿等。

8.外科治療：如頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈吻合術(shù)、開顱減壓術(shù)、血管內(nèi)支架置入術(shù)等。

9.康復(fù)治療：在以上治療的基礎(chǔ)上，對(duì)病人進(jìn)行體能和技能訓(xùn)練，可降低致殘率，增進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

10.預(yù)防性治療：對(duì)卒中的危險(xiǎn)應(yīng)盡早給予干預(yù)治療。阿司匹林、噻氯匹定用于防治缺血性腦血管病已在臨床上廣泛應(yīng)用，且有肯定的預(yù)防作用。但不要長(zhǎng)期不間斷用藥，有胃病及出血傾向的慎用。