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原創(chuàng) 2018-03-23 劉勇老師 曹教授筋骨辨證 今天想記錄的是一名久違的哮喘患者，女性，30余歲，哮喘史5年，去年9月到診首次接受肌筋膜療法調理哮喘，自述讓她匪夷所思的是，3個月沒有再犯癥狀，過去至少每周一次靠藥物解除哮喘痙攣。今年初開始，癥狀又開始慢慢出現(xiàn)，到現(xiàn)在又進入到每周1-2次服藥周期。電話預約就診多次，但平時由于工作繁忙，難以抽出時間到診，最近發(fā)作實在過頻，今天只得扔下工作前來診療。 今天恰逢周末，準備和大家多談一些。在回顧診療過程之前，我們不妨先來探討一下西醫(yī)對哮喘的臨床辨證認知。 西醫(yī)認為哮喘，又稱支氣管哮喘，是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，由于炎癥而使氣道反應性增高，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。多在夜間或凌晨發(fā)生，輕者胸部緊迫感，重者極度呼吸困難，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉。 西醫(yī)解讀有幾個關鍵詞，按照發(fā)病體征排序：炎癥、夜間、氣流阻塞、胸部緊迫感、呼吸困難、自愈或治療逆轉。 炎癥是哮喘的致病機理。西醫(yī)如是認為，炎癥是西醫(yī)慣用的思考體系，對與不對，暫且不作討論。但哮喘患者應急使用的硫酸沙丁胺醇氣霧劑，說明書提示并不帶任何消炎功效，只是用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，噴完了，癥狀就緩解了。那么，按照西醫(yī)這種臨床治療，可不可以概括為：哮喘，是支氣管痙攣；快速治療，是擴張支氣管。 既然無論是否有炎癥存在，支氣管痙攣都是哮喘患者最應該關注的核心。那么我們需要知道支氣管內層痙攣的是什么？度娘還是好，百科解讀是支氣管內膜，屬于筋膜系統(tǒng)的分支。 筋膜條索、絮狀、團狀形成規(guī)律，在前面的案例分享中已經(jīng)知曉，是異常張力對筋膜的改變，是肌張力無力的代償。 問題來了，支氣管究竟遭遇了什么，才會讓內膜痙攣呢？ 支氣管在整個胸廓結構，顯得那般細小，穿行在胸廓外圍韌帶系統(tǒng)和軟組織筋膜系統(tǒng)間，右側支氣管支約在第5胸椎下緣進入肺門，左側支氣管支約在第6胸椎處進入肺門。 看患者胸廓，由于長期姿勢不良，導致胸廓向后側反弓，前面由胸肋關節(jié)擠壓肺部活動空間，后面繃緊肋椎關節(jié)筋膜系統(tǒng)張力。再加上慣用手習慣
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