課件是應(yīng)在哈爾濱召開的全國第三次重癥腎臟大會暨黑龍江重癥醫(yī)學(xué)第八次大會會務(wù)組的邀請而作。

簡言之，盡管重癥范疇的腎損傷極為常見，但真正能直接歸因于高氧造成的腎損傷還是缺乏直接的基礎(chǔ)證據(jù)和臨床的驗(yàn)證研究——僅根據(jù)已存在的高氧性肺損傷、幼鼠的高氧性腎纖維化以及某些隱約與高氧有關(guān)的治療或疾病相關(guān)的腎損傷（例如心外手術(shù)相關(guān)性AKI、ECMO治療相關(guān)性AKI等）而試圖推測確定存在的高氧性腎損傷則確實(shí)勉為其難。

這就是當(dāng)前高氧性AKI的難點(diǎn)，更為你又去的是若從臨床相關(guān)的研究，尤其是比較保守性的氧療與常規(guī)氧療的臨床對照研究就能夠發(fā)現(xiàn)，回顧性的研究盡管能夠提示多數(shù)保守性氧療的病死率顯著低于常規(guī)氧療，但兩項(xiàng)大型研究的結(jié)婚相反，且這些研究沒有一個提及到AKI的差異，更進(jìn)一步的前瞻性研究（因患者難以入選而提前終止，但其結(jié)論確實(shí)提示保守性氧療降低28d病死率），但該研究發(fā)現(xiàn)了兩組間肝損傷的禪意，并沒有發(fā)現(xiàn)腎損傷的差異。

好了。以上這些證據(jù)都足以提示——純粹的高氧性AKI是否存在確實(shí)值得商榷。

但是！

臨床上還應(yīng)關(guān)注另外一個重要的現(xiàn)象。理論上（Vincent提出的）和實(shí)際的數(shù)據(jù)分析都提示——高氧合低氧對機(jī)體的損害可能是U型的，不存在單一的線性關(guān)系！

這就是今天的話題。