前幾天我發(fā)了篇介紹干擾素的文章，也不知道踩到誰(shuí)的尾巴了，讓我受了一肚子氣，本來(lái)我都準(zhǔn)備封號(hào)了，但是我一想，如果我只講了干擾素，不講口服抗病毒藥，更會(huì)讓人認(rèn)為我是什么““治療乙肝里愛(ài)用干擾素派別的醫(yī)生而已””。為了不偏不倚，我再講講口服抗病毒藥的那些事。

關(guān)于什么樣的情況下才能開(kāi)始用口服抗病毒藥，請(qǐng)翻閱我之前發(fā)布的頭條號(hào)文章。

再次強(qiáng)調(diào)一下，乙肝口服抗病毒藥，不能停藥，不能停藥，不能停藥。

用評(píng)論中一位朋友的話講，就是——“上得了車，下不了船”，，，，，，

現(xiàn)在我國(guó)正式上市的口服抗乙肝病毒藥物共有5種，分別是拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋。TAF尚未在我國(guó)獲批上市。

有趣的是，這5種藥的上市時(shí)間和按價(jià)格從低到高的順序完全一致。拉米夫定最先上市，也最便宜。替諾福韋最后上市，也最貴。

乙肝抗病毒口服藥——五朵金花，，，若隱若現(xiàn)的那一朵是即將上市的TAF

先直接說(shuō)答案，首選恩替卡韋。也就是說(shuō)，沒(méi)有特殊情況，就選恩替卡韋吧。恩替卡韋起效快，有效率高，幾乎100%；耐藥率低，5年耐藥率低于5%；副作用少。所以，沒(méi)有特殊情況，首選恩替卡韋。

再講幾個(gè)特殊情況，有這些情況的朋友各取所需吧：

1）準(zhǔn)備懷孕或者已經(jīng)懷孕了，因?yàn)楦喂δ懿缓每刂?，不得不用抗病毒藥的時(shí)候，不能選恩替卡韋，只能選拉米夫定、替比夫定、替諾福韋。關(guān)于懷孕前后抗病毒的問(wèn)題，以后細(xì)講。

2）腎臟不太好的朋友，最好用替比夫定，不能選阿德福韋、替諾福韋，能不能用恩替卡韋，醫(yī)學(xué)界尚無(wú)定論。

3）很倒霉，用恩替卡韋耐藥了，只能加用替諾福韋，或者換用替諾福韋。

4）不打算長(zhǎng)期口服抗病毒藥物治療，比如說(shuō)醫(yī)護(hù)人員接觸到了乙肝血液；懷孕了準(zhǔn)備短時(shí)間抗病毒，分娩以后就準(zhǔn)備停藥；配偶有乙肝，自己沒(méi)乙肝，準(zhǔn)備懷孕，作為臨時(shí)阻斷措施；終末期肝病患者等等。這些情況下，因?yàn)橛盟帟r(shí)間不長(zhǎng)，發(fā)生耐藥的幾率小，可以不用恩替卡韋這種比較貴的藥，用比較便宜的拉米夫定就可以了。

5）經(jīng)濟(jì)條件很好，想求個(gè)心安，那就直接上替諾福韋。因?yàn)槎魈婵f雖然耐藥率很低，但是畢竟實(shí)際工作中還是能遇到耐藥的，而替諾福韋耐藥的很少，幾乎沒(méi)遇到過(guò)。

對(duì)乙肝口服抗病毒藥有疑問(wèn)的朋友，可以發(fā)評(píng)論詢問(wèn)我，我將根據(jù)大家評(píng)論中比較集中的問(wèn)題，在下次發(fā)文章的時(shí)候細(xì)致講講。