庚子鼠年沒(méi)有開(kāi)個(gè)好頭，突如其來(lái)的新型冠狀病毒肺炎疫情使原本應(yīng)該祥和熱鬧的春節(jié)變得格外憂心和冷清。在大疫面前，全國(guó)上下萬(wàn)眾一心，團(tuán)結(jié)奮戰(zhàn)，展現(xiàn)出一幕幕悲壯的、史詩(shī)般的畫(huà)面。

為了控制疫情的蔓延，無(wú)論是政府管理層面，還是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)層面，都建議大家盡量少出門(mén)，不出門(mén)。而為了落實(shí)這些防疫措施，很多地方都實(shí)行了交通限制、道路封閉等。不能出門(mén)，限制出門(mén)，出了門(mén)又怕增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，這讓很多沒(méi)有備足藥品的慢性病患者愁緒萬(wàn)端。

就慢性乙肝患者來(lái)說(shuō)，非抗病毒藥物暫時(shí)停用對(duì)病情影響不大，但抗病毒藥是不可以任意停藥的，尤其是核苷類(lèi)抗病毒藥更不能隨意停用，否則有可能導(dǎo)致肝炎復(fù)發(fā)、甚至出現(xiàn)暴發(fā)性肝炎、危及生命。那么，慢性乙肝患者手中抗病毒藥沒(méi)有了怎么辦？

以就近取藥為原則。非常時(shí)期，不要在乎是否為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，藥費(fèi)是否能夠報(bào)銷(xiāo)，不要惜金，畢竟健康是最重要的，更何況抗病毒藥已經(jīng)是“白菜價(jià)”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、私人診所或藥店都可以去看一看，或打電話問(wèn)問(wèn)有沒(méi)有自己所需要的藥物。

同一種通用名的藥物會(huì)有不同生產(chǎn)廠家，商品名也不一樣，劑型也會(huì)不一樣，有的是片劑，有的是膠囊，但只要通用名相同就屬于同一種藥，在當(dāng)下不要糾結(jié)于商品名是否一致。比如恩替卡韋是藥物的通用名，但因?yàn)樯a(chǎn)廠家不同，會(huì)有“博路定”、“潤(rùn)眾”、“和恩”和“恩甘定”等多種商品名。只要通用名相同，藥物的作用和療效就基本相同。

如果就近任何診所或藥店都沒(méi)有你所需要的抗病毒藥，但有別的抗病毒藥，那么有什么藥就用什么藥，可臨時(shí)替換。

替諾福韋、恩替卡韋、替比夫定和拉米夫定的抗病毒作用都來(lái)的比較迅速，可互相替換。如果是替諾福韋和恩替卡韋臨時(shí)換成替比夫定或拉米夫定，待疫情結(jié)束后再換回原來(lái)的抗病毒藥；如果是替比夫定和拉米夫定臨時(shí)換成替諾福韋或恩替卡韋，疫情結(jié)束后不必再換回，因?yàn)樘姹确蚨ê屠追蚨退幝矢撸疽延刑蕴厔?shì)。

需要注意的是，育齡期女性如果換成恩替卡韋暫時(shí)不可以生育，因?yàn)槎魈婵f有一定的致畸作用。

如果原來(lái)服用的是阿德福韋，可換成上述的任何一種藥，但上述任何一種藥不適合換成阿德福韋，因?yàn)榘⒌赂ｍf作用弱，起效慢，換成阿德福韋有可能出現(xiàn)病毒反彈、肝功異常。

如果附近診所或藥店都沒(méi)有任何抗乙肝病毒藥，那只能去醫(yī)院。去醫(yī)院前一定要通過(guò)電話或網(wǎng)絡(luò)了解一下該醫(yī)院門(mén)診是否正常開(kāi)業(yè)，并盡量避開(kāi)收治新型冠狀病毒肺炎的定點(diǎn)醫(yī)院。

需要注意的是，在目前疫情尚未控制的情況下，老年患者、肝硬化患者、重度乙肝患者，合并有腎病、慢阻肺或糖尿病的患者不要為取藥而去醫(yī)院，可由身體健康、體質(zhì)較好的親朋好友代勞。

老年患者、有肝硬化、腎病、慢阻肺或糖尿病等基礎(chǔ)病的患者抵抗力差，更容易感染新型冠狀病毒，且一旦感染病情更為嚴(yán)重，預(yù)后更差。如果小區(qū)封閉不能外出，也可以采取這種由他人代為取藥的方式。

如果用的是干擾素抗病毒，就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)都無(wú)藥的話可暫時(shí)停藥或適當(dāng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間。普通干擾素原來(lái)隔天注射1次可改成隔2天注射1次，或改成一周注射3次或2次；聚乙二醇干擾素原來(lái)是一周注射一次可以改成8~10天注射一次，這是無(wú)奈之舉。

停用或延長(zhǎng)干擾素給藥時(shí)間，短期內(nèi)不會(huì)引起病毒反彈和肝功異常，更不會(huì)出現(xiàn)暴發(fā)性肝炎，只是多少會(huì)影響抗病毒效果。停用干擾素后，重新注射干擾素時(shí)又會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等流感樣癥狀。普通干擾素和聚乙二醇干擾素可以臨時(shí)互換。

如果愿意接受核苷類(lèi)藥物抗病毒治療，也可停用干擾素直接換成核苷類(lèi)藥物。

按要求很多慢性乙肝患者在治療期間需要去醫(yī)院定期復(fù)查，但在當(dāng)前情形下，按常規(guī)套路出牌似乎是不現(xiàn)實(shí)的。怎么辦？如果病情穩(wěn)定，自己并沒(méi)有感覺(jué)到太多不適，其原則還是：就近、從簡(jiǎn)。這時(shí)候復(fù)查主要是看藥物的副作用而非藥物療效。

需要檢查的項(xiàng)目主要是血常規(guī)、肝功和腎功等。這些項(xiàng)目，社區(qū)、地段醫(yī)院都可以檢查。乙肝五項(xiàng)指標(biāo)、HBV DNA和B超等檢查項(xiàng)目，可待疫情結(jié)束后再全面檢查。但是，如果確實(shí)有明顯癥狀，自覺(jué)病情加重，那么該上醫(yī)院還是要上醫(yī)院。

去醫(yī)院前，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括醫(yī)保卡、零錢(qián)、銀行卡、門(mén)診病歷、既往的各種檢查報(bào)告單并按順序整理好。就診者和陪同人員務(wù)必做好自身防護(hù)，全程戴口罩，有條件的開(kāi)私家車(chē)前往，無(wú)條件的步行或騎自行車(chē)前往，不建議坐公交、坐地鐵。

到醫(yī)院不乘電梯，不隨便觸摸，遠(yuǎn)離有咳嗽、咳痰的患者。注意手衛(wèi)生，勤洗手。與醫(yī)生交談，開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，直接了當(dāng)說(shuō)明就診的原因和目的；如果只是開(kāi)藥，可以事先用一張紙條寫(xiě)好藥名和需要的數(shù)量，直接交給醫(yī)生開(kāi)藥，盡量縮短在醫(yī)院停留的時(shí)間。

必要時(shí)可考慮網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥。但網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥需考慮時(shí)效性，及所在地是否可以送達(dá)。網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥應(yīng)在：正規(guī)注冊(cè)，有相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)藥店購(gòu)藥，注意藥品的批準(zhǔn)文號(hào)和保質(zhì)期。謹(jǐn)防假藥。