前面一篇科普文章《閉經(jīng)》是和大家談了談一個比較常見的癥狀叫閉經(jīng)，其中包括很多很多種可能的疾病。接下來的一段時間，我會逐一談?wù)劸唧w的生殖內(nèi)分泌方面的疾病。第一個就是多囊卵巢綜合征。少數(shù)病人會很焦慮的來門診咨詢，“超聲醫(yī)生說我'多囊卵巢’，是不是囊腫要手術(shù)??？”大多數(shù)來我門診的病人都已經(jīng)看過其他的醫(yī)生，然后她們會很專業(yè)的告訴我：“前面的醫(yī)生說我是'多囊’?！蹦敲次覀兿葋碚f一下什么是“多囊”。

多囊卵巢綜合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS),是一種最常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一。在臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)、持續(xù)無排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣?，常伴有胰島素抵抗和肥胖。所以，如果只是B超醫(yī)生告訴你，你是多囊，他沒有說錯，但是你不一定真的會被婦科醫(yī)生診斷為多囊卵巢綜合征,因為根據(jù)我們目前較多采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)（歐洲生殖和胚胎醫(yī)學(xué)會與美國生殖醫(yī)學(xué)會2003年提出的鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)：1）稀發(fā)排卵或無排卵；2）高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥；3）卵巢多囊改變；4）3項中符合2項并排除其他高雄激素病因，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤。）來看，卵巢多囊表現(xiàn)只是診斷的標(biāo)準(zhǔn)之一，而且是很多的小卵泡，直徑在5mm左右的，不是囊腫。

接下來，大家關(guān)心的問題就是怎么會得多囊卵巢綜合征。這個呢，病因至今尚未闡明，目前研究認為，其可能是由于某些遺傳基因與環(huán)境因素相互作用所致。大量的研究還在進行之中。

那么，診斷明確了，如何治療？首先，要控制高脂高油高糖飲食，適量運動，保持合適的體重，防止發(fā)展成為Ⅱ型糖尿病。其次，針對性不同的人群，治療目的不同，治療方法也不同：

1）青春期少女和育齡期無生育要求的婦女：主要調(diào)整月經(jīng)周期，防止發(fā)生子宮內(nèi)膜病變?？梢允褂枚绦Э诜茉兴幒忘S體酮后半周期療法交替（一般3-6個周期交替一次）。

2）育齡期的不孕婦女：促排卵治療是一線的治療方案，如果仍然無法懷孕，可以再結(jié)合一些不孕不育的其他檢查，主要目的是幫助她們懷孕，并且分娩一個健康寶寶。

3）40歲以上的已育婦女：主要也是調(diào)整月經(jīng)周期，但是因為短效口服避孕藥不適用于40歲以上婦女，因此可以使用黃體酮后半周期療法。

最后，就門診上提問較多的2個問題，統(tǒng)一回答一下：

1）月經(jīng)不來，是先調(diào)月經(jīng)還是可以直接準(zhǔn)備懷孕？

回答：如果您已經(jīng)結(jié)婚，檢查發(fā)現(xiàn)有代謝紊亂，比如血糖高，胰島素增高，腎上腺功能異常，需要先用藥控制調(diào)理，如果沒有這些情況，可以直接進行促排卵治療，有助于受孕，無需等待月經(jīng)規(guī)則后，再備孕。當(dāng)然孕前3個月還是應(yīng)該補充葉酸，每日0.4mg。

2）治療過程中，忘記用藥了，怎么辦？

回答：如果是短效口服避孕藥，那么，務(wù)必按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行服藥，如果不小心，漏服，發(fā)現(xiàn)的時候，及時補服，并且繼續(xù)按時服用之后的藥物。如果是促排卵的藥物，請及時與醫(yī)生聯(lián)系，超聲檢查之后確定后續(xù)治療方案。

 馮曉醫(yī)生