ICU的入院是非計劃的緊急情況，需要ICU專業(yè)人員迅速處理伴有不確定結(jié)果的復雜情況，當處理患者和家人醫(yī)療危機時，專業(yè)團隊陷入了一種高度緊張和強烈情緒的復雜環(huán)境中，隨著對高級維持生命治療技術(shù)的要求日益提高，工作環(huán)境越來越復雜。越來越多的證據(jù)表明，ICU護士和醫(yī)生的職業(yè)倦怠是這種不可避免的高壓力工作環(huán)境要求的直接后果。嚴重的職業(yè)倦怠相關(guān)癥狀非常普遍，已有1/3的ICU護理人員和1/2的ICU被報道。醫(yī)護人員的職業(yè)倦怠可能會深刻影響他們的幸福感和他們提供的專業(yè)護理的質(zhì)量，因此可能代表一個重要且可能可改進的患者的安全問題。的確，職業(yè)倦怠已被認為是醫(yī)生醫(yī)療失誤的一個關(guān)鍵決定因素，并且已成為我們專業(yè)領(lǐng)域的一個優(yōu)先問題和重癥醫(yī)學協(xié)會最近聯(lián)合聲明的重點。

這里有幾個與倦怠癥狀相關(guān)的特征明確的風險因素。已經(jīng)表明，護理專業(yè)的年齡與職業(yè)倦怠呈負相關(guān)，這表明年輕的護理人員可能更容易受到工作倦怠的影響。資歷較低的護理人員在面對壓力時，仍在學習如何應(yīng)對高負荷工作的需求，這是非常合理的。此外，年輕的女性工作者可能面臨重大的個人壓力，包括托兒需求和工作與生活平衡的挑戰(zhàn)，這可能進一步加劇壓力。在ICU環(huán)境中，倦怠率也受下列因素的影響：高的工作量、技術(shù)和指南的頻繁更新、工作關(guān)系質(zhì)量（沖突和溝通不暢）、道德問題以及處理危重病人及其家屬、特別是處理垂死病人時的情緒挑戰(zhàn)。

職業(yè)倦怠也可能導致“病假”和長期曠工，從而導致員工留任面臨挑戰(zhàn)。專業(yè)人士可能會覺得他們別無選擇，只能過早地離開工作崗位，以保持自己的精神和身體健康，從而帶來經(jīng)濟負擔。

在重癥監(jiān)護病房中，職業(yè)倦怠的監(jiān)測是強制性的，因為已經(jīng)表明，職業(yè)倦怠與抑郁癥狀和人員流動密切相關(guān)。在一項涉及超過28,000名護士的大型歐洲調(diào)查中，一個高倦怠的分數(shù)與護士離開工作環(huán)境的意圖有關(guān)。對這些癥狀的定期監(jiān)測可能會被證明是有價值的，有助于識別可能從中受益的護理人員和ICU醫(yī)生，他們可能從額外的支持中受益，并直接從專業(yè)人員那里確定他們認為會加重他們癥狀的潛在可改變的組織因素。在一個為期一年的時間表的計算機模擬中，共享服務(wù)時間表預(yù)計將增加大部分夜間室內(nèi)覆蓋率，這些時間表在白天也“在線”服務(wù)，周數(shù)增加者沒有臨床義務(wù)，并增加了參加者周末休息天數(shù)，能夠用在個人追求上。共享服務(wù)時間表可以通過增加臨床工作量和周末休息時間之間的時間來促進工作與生活的平衡，這兩者都與減少倦怠和抑郁有關(guān)。其他建議的干預(yù)措施包括提高人員配備水平、更好的溝通、咨詢和協(xié)作、承認個人的工作、良好的領(lǐng)導能力，以及針對風險因素的個性化干預(yù)措施。認知行為療法和放松技術(shù)也被認為是應(yīng)對壓力環(huán)境的有效策略。預(yù)防沖突也是一個重大問題。在CONFLICUS國際研究中，與沖突相關(guān)的六個因素是潛在的干預(yù)目標：工作人員每周工作超過40小時、ICU床位超過15個、照顧垂死病人或最近一周內(nèi)提供患者死前和死后護理、醫(yī)生和護士之間進行癥狀管理目標不一致、并且沒有常規(guī)的單位級會議。然而，仍然不確定沖突與倦怠之間是否存在明確的因果關(guān)系。在文獻研究中把工作中發(fā)生沖突確定為職業(yè)倦怠的主要風險因素，因此伴有職業(yè)倦怠的ICU護理人員更經(jīng)常面臨沖突似乎是非常合理的。因此，確保和促進跨專業(yè)和團隊的戰(zhàn)略（例如團隊會議、質(zhì)量改進計劃、臨床研究活動），以改善溝通、組織合作和分享共同愿望是至關(guān)重要。人際團隊合作，例如護士和醫(yī)生之間的合作質(zhì)量是一個潛在的可矯正的目標。最近的一項縱向研究，在瑞士的55個ICU工作的2100名護士和醫(yī)生，顯示出情緒疲憊的臨床醫(yī)生對有效的團隊合作的貢獻較小，這對維持病人的安全至關(guān)重要。即使在像重癥監(jiān)護病房這樣的高科技環(huán)境中，良好的人際關(guān)系也可能促進認知行為的團隊合作。 因此，針對健康團隊協(xié)作動態(tài)的干預(yù)應(yīng)側(cè)重于確定共同的目標和優(yōu)先事項，并加強溝通與協(xié)調(diào)。最近的一項小型隨機臨床試驗評估了該機構(gòu)提供的受保護時間（每隔一周的1小時的帶薪時間），將能夠促進健康，并減少醫(yī)生的痛苦。這些包括以正念、反思、共享經(jīng)驗和小組學習為基礎(chǔ)的促進醫(yī)師討論小組的干預(yù)措施，促進了參與者之間的合作和交流。盡管在這種干預(yù)下，情緒疲憊和整體倦怠并沒有顯著的減少，但在研究完成后的3個月內(nèi)，人格解體的比例顯著下降（15.5%），而且，這種差異持續(xù)了12個月。一項前后對照研究中，ICU中實施積極的、加強的溝通的臨終關(guān)懷策略與倦怠率顯著降低是相關(guān)的。 職業(yè)倦怠也被認為是一種傳染性綜合征，因此當發(fā)現(xiàn)流行率有所增加時，遏制職業(yè)倦怠的傳播至關(guān)重要。解釋這一上升的原因可能會導致醫(yī)院管理者、護理領(lǐng)導和ICU主任的具體干預(yù)。的確，員工流失率過高會降低整體的護理質(zhì)量，降低生產(chǎn)率，降低員工的自尊，而且，因為有經(jīng)驗的專業(yè)人士離開工作場所，必須被替換，從而提高醫(yī)療成本。

所有這些數(shù)據(jù)都支持有必要進行篩選，并在發(fā)現(xiàn)職業(yè)倦怠時立即采取行動。