貝爾面癱是種原因尚不明確的急性周圍性面癱，又名特發(fā)性面癱，該病比較常見，可發(fā)生于任何年齡，寒冷、涼風的刺激及精神創(chuàng)傷等可引發(fā)該病。

病因：

確切的病因還沒有明確，有關(guān)學說如下。

1.血管性因素因自主神經(jīng)功能紊亂，莖乳動脈和細小動脈痙攣引起面神經(jīng)原發(fā)性缺血。毛細血管管壁亦因缺血缺氧而致通透性增多，血清漏出。處于狹窄骨管里的面神經(jīng)出現(xiàn)水腫，水腫又進一步造成局部靜脈與淋巴回流障礙，導(dǎo)致面神經(jīng)繼發(fā)性缺血、水腫。這樣反復(fù)，造成惡性循環(huán)，引起神經(jīng)變性。

2.病毒感染因從患者面神經(jīng)活檢里可分離出單純皰疹病毒，從鼓索神經(jīng)里可檢測出免疫復(fù)合物，并且血清里某些免疫球蛋白水平升高，因此有病毒感染引起自身免疫性病患之說。

病理：

貝爾麻痹是種混合性神經(jīng)麻痹，神經(jīng)纖維的生理性傳導(dǎo)和變性同時并存，并且不同節(jié)段的病變，其臨床表現(xiàn)亦不同。

術(shù)中見面神經(jīng)的病變主要為充血、水腫，切開鞘膜后神經(jīng)纖維即膨出，可比較正常直徑大2至3倍，神經(jīng)內(nèi)可見細小縱行的出血紋和出血性梗塞，神經(jīng)變性反應(yīng)一般在發(fā)病后14日達到頂峰，腫脹充血一般持續(xù)1至兩個月，接下來漸漸消退，個別病例數(shù)年后仍可見神經(jīng)纖維變性。病變位置主要位于莖乳孔至鼓索神經(jīng)、鐙骨肌支之間面神經(jīng)主干和膝狀神經(jīng)節(jié)以上的近側(cè)端，即內(nèi)耳段與迷路段。

臨床表現(xiàn)：

該病驟然發(fā)生，迅速加重，為一側(cè)周圍性完全或者不完全性面癱?？捎惺芾滹L吹襲史，部分患者有病毒感染的前驅(qū)癥狀。不少患者于早上對鏡梳洗時忽然發(fā)現(xiàn)面頰動作不靈或者口角歪斜，同樣有被他人首先發(fā)現(xiàn)者。起病初期，部分患者感患耳耳內(nèi)、耳后和耳下疼痛，輕重不同，少數(shù)患者有臉部、舌部麻木感，臉部觸覺異常感。乳突部和乳突尖可有壓痛。鼓膜后部可有輕微充血，但是多天后即消失。

診斷：

在排除了中耳炎、外傷、聽神經(jīng)瘤、面神經(jīng)纖維瘤、先天性膽脂瘤和腮腺病患等病患引起周圍性面癱外，可診斷為該病。對反復(fù)發(fā)作和6個月以上的久治不愈的面癱，要進行全面的神經(jīng)系統(tǒng)和頭部影像學檢查以排除腫瘤。

預(yù)后：

70?%患者的面神經(jīng)功能可完全恢復(fù)。不完全性面癱的預(yù)后比較完全性面癱好，15%至20%不能完全恢復(fù)功能，其中部分患者遺留聯(lián)帶運動等后遺癥。

治療：

1.非手術(shù)治療

（1）藥物治療

1）糖皮質(zhì)激素用于消腫、消炎，抑制免疫反應(yīng)。潑尼松60毫克/天，共4日，之后減量至40毫克/天、20毫克/天、10毫克/天，共10日為一療程?；蛘叩厝姿?0毫克/天加入5%葡萄糖內(nèi)靜脈滴注。

2）血管擴張劑低分子右旋糖酐250至500毫升/天，靜滴；罌粟堿60毫克/天加入0.9%氯化鈉注射液靜滴等。

3）維生素維生素Bi，10至20毫克，3回/天或者100毫克肌注；維生素B12，500至1000微克/天肌注。

（2）物理療法按摩、針灸、肌肉運動和紅外線治療。必要的時候保護角膜，涂抹眼膏，佩戴眼罩。

2.手術(shù)治療依據(jù)面癱的程度，系統(tǒng)的電檢查和定位試驗結(jié)果決定患者是否手術(shù)。

（1）不完全性面癱早期采用非手術(shù)治療，并且緊密觀察病況的變化，如迅速發(fā)展為完全性面癱，則按完全性面癱處理。

（2）完全性面癱起病2星期內(nèi)神經(jīng)電圖示神經(jīng)變性達90%或者90%以上，要給以面神經(jīng)減壓手術(shù)。如神經(jīng)變性達100%者要馬上手術(shù)。

（3）手術(shù)前要詳細定位病變位于膝狀神經(jīng)節(jié)以下者，經(jīng)乳突徑路行乳突段與鼓室段面神經(jīng)減壓；病變侵及膝狀神經(jīng)節(jié)時減壓范圍擴大至膝神經(jīng)節(jié)；如定位在膝狀神經(jīng)節(jié)以上的位置，要聯(lián)合徑路行面神經(jīng)全程減壓。