隨著21世紀的到來，心血管疾病已經(jīng)取代過去的傳染病，成為威脅人類健康的第一殺手，占據(jù)人類死亡率的1/3之多，而冠心病占據(jù)了其中的50％以上。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，我國心血管疾?。ū环Q之為富貴?。┌l(fā)病率和死亡率幾近國際水平，而且在逐年增加。目前我國冠心病發(fā)病率約60/10萬，患者總數(shù)已超過2000萬人，每年冠心病新發(fā)病人數(shù)約有100萬人，中國男性和女性冠心病的死亡率均占心血管疾病總死亡人數(shù)的15％之多。

　　冠心病的治療核心是維持心肌氧供氧需的平衡，其中心臟再血管化是根本的解決之道，隨著老齡化的到來，合并心臟以外其他臟器功能障礙的冠心病患者越來越多，由于這些心臟以外臟器功能不良的制約，更多的冠心病患者被列入了心臟再血管化的禁忌癥，從而失去徹底再血管化的機會而加重病情或?qū)е滤劳觥?nbsp;

　　應(yīng)用普通ICU對于臟器支持的手段，將更多心臟以外臟器的狀態(tài)調(diào)整到最佳，使過去無法手術(shù)的患者重新獲得手術(shù)機會，完成心臟再血管化（內(nèi)科的PCI或外科搭橋手術(shù)）；通過對再血管化后的重癥患者繼續(xù)進行以循環(huán)支持為主（IABP、ECMO、LVAD），及多器官支持（呼吸、腎臟、營養(yǎng)等）并進的綜合救治，從而拓寬重癥冠心病患者的手術(shù)適應(yīng)癥，提高重癥冠心病患者的救治率，提高其生活質(zhì)量，改善其整體預(yù)后。這將是“心臟重癥”這個一腳跨在心臟一腳跨在重癥集雙方優(yōu)勢于一身的新型交叉學(xué)科所要解決的重大問題，極大的促進了我國心血管疾病事業(yè)的發(fā)展。 

　　統(tǒng)計顯示在70~80歲的老人中，冠心病占總患病率的10％左右，即使在普通ICU也必須面對越來越多的以其他臟器功能不全為主因入住ICU且同時合并冠心病的患者，如腎功能不全、消化道出血、胰腺炎、多發(fā)性創(chuàng)傷、大手術(shù)、時間長的手術(shù)等，對冠心病足夠高的警覺意識及積極的處理已是普通ICU醫(yī)師面臨的一個非常重要的工作。而當遇到冠心病與其他臟器功能不全在臨床治療上有相互矛盾的時候（如對于容量和血管活性藥、抗凝等），則需要充分評估二者的重要性，不可偏頗，因為一旦冠心病加重、急性心肌梗死發(fā)生，其結(jié)局是災(zāi)難性的，有時甚至是不可挽救的。

　　與年輕患者相比，老年患者是一組基線風(fēng)險水平高、合并性疾病多但是治療獲益相當或更大的患者。國外某項大規(guī)模急性冠狀動脈綜合征注冊登記顯示，老年患者在急性冠狀動脈綜合征患者中占有相當比例：35％年齡>75歲，11％年齡>85歲。老年患者的表現(xiàn)還面臨著一些特殊和復(fù)雜的挑戰(zhàn)。首先，急性冠狀動脈綜合征老年患者癥狀多不典型，可以有呼吸困難和意識模糊，而不是像年輕人表現(xiàn)為典型的缺血性胸痛。相反，非心臟合并性疾病，例如慢性阻塞性肺疾病、胃食道反流性疾病、軀干上部骨骼肌肉癥狀、肺栓塞和肺炎也更常見，并且可以表現(xiàn)為靜息性胸痛，酷似冠心病典型癥狀。因此正確識別老年患者的真正心肌缺血較年輕患者更困難。其次，與年輕患者相比，老年患者更多有心血管解剖和生理學(xué)異常，包括B-交感神經(jīng)反應(yīng)減退，動脈順應(yīng)性降低和動脈性高血壓引起心臟后負荷增加，體位性低血壓，心臟肥厚和心室功能障礙，尤其是舒張功能障礙。第三，老年患者典型者有嚴重的心臟合并性疾病和危險因素，例如高血壓、既往心肌梗死、心力衰竭、心臟傳導(dǎo)功能異常、既往CABG、周圍和腦血管疾病、糖尿病、腎功能不全和卒中。第四，由于這些諸多的合并性疾病，老年患者多用大量的藥物治療，因此有多種藥物相互作用的高度風(fēng)險。因此，在高危人群中，高齡與就診時疾病程度重、疾病和治療時高危險性相關(guān)。

　　對于心臟?？漆t(yī)生來說，越來越多的合并其它臟器功能不全的重癥冠心病患者出現(xiàn)在他們眼前，此時如何解決他們的問題無疑離不開重癥醫(yī)學(xué)的支持。利用重癥醫(yī)學(xué)的資源，全方位多系統(tǒng)的對患者進行器官生命支持，讓更多重癥冠心病患者有機會進入手術(shù)室或?qū)Ч苁也⑶翼樌蛇^手術(shù)后的危險期，以重癥醫(yī)學(xué)作為保障，培養(yǎng)心臟醫(yī)生掌握普通ICU的其它非心臟支持手段（呼吸、腎臟、營養(yǎng)），將明顯擴大冠心病患者的手術(shù)適應(yīng)癥并提高術(shù)后救治成功率。對心臟理念和新技術(shù)應(yīng)用的理解，將會很大程度上開拓普通ICU醫(yī)生處理伴隨嚴重冠脈問題同時合并其他臟器功能不全患者的新思路, 對心臟支持手段的掌握和對心臟狀態(tài)觀察能力的進步，使普通ICU醫(yī)師如虎添翼，救治水平大大提高。 

　　心臟病和重癥醫(yī)學(xué)的臨床融合——心臟重癥，將會在以冠心病為原發(fā)病或伴隨冠心病的其他臟器功能不全患者的處理上為大家開拓更廣的視野，提供更多的思路。為所有從事心臟和臨床重癥的醫(yī)生提供更好的交流、學(xué)習(xí)平臺，從而為廣大冠心病患者帶來福音。