系統(tǒng)性紅斑狼瘡依據(jù)臨床表現(xiàn)、組織病理、血清特異性抗體，及伴發(fā)的系統(tǒng)性損害等，一般不難診斷。因老年SLE的病況復(fù)雜，并且常合并多類慢性病患等，因此，治療時要依據(jù)老年病人的病況、臟器受累情況及其整體情況等，制定合理的治療方案，并且謹(jǐn)慎實施。

1.一般治療

祛除與避免可能加劇病況的藥物、光電、感染等因素，降低心理壓力，保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝病患的信心，合理安排生活起居，適宜參加體育活動，增強機體抗病能力。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃高蛋白、高維生素、低脂、低鹽和含有大量鋅、鈣的食物，避免食用具有光感性與蕈類、含人工色素的食物，盡可能少抽煙或者不抽煙，病況進(jìn)展期要禁煙酒。

2.藥物治療

（1）輕癥SLE治療。只有皮疹、低熱、關(guān)節(jié)癥狀，而無明顯內(nèi)臟損害的病人，治療包括：

1、非甾體類抗炎藥，可以選用水楊酸類、吲哚美辛等，主要用于緩解發(fā)熱、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛與輕度漿膜炎引起的全身癥狀等，但要注意該類藥物有引起出血、肝腎損傷與發(fā)生消化道潰瘍的危險。

2、皮質(zhì)激素，皮損處涂搽皮質(zhì)激素制劑，每天兩回。非甾體類抗炎藥難以控制病況時，可系統(tǒng)應(yīng)用小劑量皮質(zhì)激素，如潑尼松15至20毫克/天，分次或者晨間頓服。

其它如六味地黃丸、雷公仝制劑、酞咪哌啶酮等，亦可依情況選用。

（2）重癥SLE治療。包括：

1、皮質(zhì)激素，系統(tǒng)應(yīng)用皮質(zhì)激素是當(dāng)前治療重癥SLE的首選藥物，用量依據(jù)病況的嚴(yán)重程度而定。一般潑尼松用量為每天0.5至1.5毫克/千克，如癥狀比較輕者給予15至20毫克/天；病況有進(jìn)展者給予20至40毫克/天；病況進(jìn)展迅速、病勢比較重者給予60至80毫克/天。個別病勢重篤者，給予潑尼松每天2至3毫克/千克，或者進(jìn)行甲基潑尼松龍沖擊療法。待癥狀好轉(zhuǎn)、病況穩(wěn)定1至2星期后，漸漸減量并用最小有效量維持治療比較長期。

2、免疫抑制劑，長時間應(yīng)用皮質(zhì)激素不能耐受或者有明顯不良反應(yīng)者，及單純應(yīng)用皮質(zhì)激素不能控制的腎臟損害、間質(zhì)性肺炎等，可以選用免疫抑制劑，但是多和皮質(zhì)激素合用。如環(huán)磷酰胺每天1至4毫克/千克、硫唑嘌呤每天1至2.5mgl千克、苯丁酸氮芥4至6毫克/天、6一巰基嘌呤100至150毫克/天，或者甲氨蝶呤7.5至15毫克/星期等。

環(huán)孢菌素A具有較強免疫抑制與免疫調(diào)節(jié)的功效，主要用于難治性SLE，特別是大劑量環(huán)磷酰胺沒有辦法改善腎損害者。一般初始用量為每天3至3.5毫克/千克，漸漸增加用量，最大劑量常不超過每天5毫克/千克，有條件者依據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量。

霉酚酸酯是種選擇性抑制T與B淋巴細(xì)胞增殖的免疫抑制劑，能夠抑制SLE的活動性，降低蛋白尿，改善腎功能。初始用量為1.5克/d，病況控制后減至1.Og/d，維持治療6至9個月。來氟米特也是種比較好的免疫抑制劑，用于治療狼瘡性腎炎效果比較好。

其它如免疫增強劑、丙種球蛋白、血漿交換療法、干細(xì)胞移植、抗IL-10單克隆抗體、抗CD40配體單克隆抗體、抑制補體活化制劑、透析療法等，可依據(jù)病況與條件依情況選用。

治療過程中要注意皮質(zhì)激素與免疫抑制劑的不良反應(yīng)，并且加強支持療法，嚴(yán)密觀察病況變化。和病況活動性相關(guān)的實驗室指標(biāo)主要有血沉、血尿常規(guī)、C3、C4、ANA、ds-DNA等。

3.中藥治療

（1）熱毒熾盛型。見于SLE活動期，皮疹為蝶形紅斑或者水腫性鮮紅色斑片，手足可有不規(guī)則形紅斑、瘀點、紫斑；壯熱煩躁，神昏譫語，口渴咽干，大便于結(jié)，小便短赤，經(jīng)常伴關(guān)節(jié)、肌肉疼

痛。舌紅絳，苔黃，脈洪數(shù)。治宜清營透熱，方選犀角地黃湯合大黃黃連瀉心湯加減，藥用：水牛角30克，元參20克，金藤花、生地黃各15克，木芍藥、地參、山茶根、山芍藥各12克，黃連、生大黃（后下）各10克，生棒草6克。每天一劑，水煎取汁分回服。神昏譫語者加服安宮牛黃丸。

（2）陰虛內(nèi)熱型。見于SLE活動期有心腎損害者，表現(xiàn)為臉面和暴露位置紅斑，口干唇燥，五心煩熱，面紅盜汗，頭昏乏力，關(guān)節(jié)疼痛，頭發(fā)脫落。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，方選知柏地黃湯合增液湯加減，藥用：龜板30克，生地黃20克，魚腥草、紫草、玉竹、牛膝、麥冬、元參各15克，墨旱蓮12克，地參、黃柏各10克。每天一劑，水煎取汁分回服。

（3）氣陰兩虛型。見于SLE中后期，表現(xiàn)為五心潮熱，頭暈乏力，神倦形怠，氣短懶言，面色無華，關(guān)節(jié)疼痛，失眠。舌淡苔薄白，脈細(xì)。治宜益氣養(yǎng)陰，方選益氣養(yǎng)陰湯加減，藥用：黃耆、南沙參、北沙參、元參各30克，紅根、雞血仝、秦艽、當(dāng)歸、黃參各15克，烏梢蛇、玉竹各10克。每天一劑，水煎取汁分回服。

（4）邪熱傷肝型。見于SLE后期，表現(xiàn)為皮膚紫斑，黃疸，胸脅脹痛，肚脹納呆，頭暈失眠，月經(jīng)不調(diào)，甚有肝脾腫大。舌質(zhì)暗或者有瘀斑，苔薄白，脈澀。治宜疏肝行氣，活血化瘀，方選丹梔逍遙散加減，藥用：木芍藥、黑山梔、當(dāng)歸、紅花、凌霄花各10克，墨旱蓮，柴草、桃仁、山芍藥、枳實各12克，紅根15克，棒草3克。每天一劑，水煎取汁分回服。

（5）脾腎陽虛型。證見面色無華，額頭、面頰、四肢水腫，小肚脹滿，形寒肢冷，氣促乏力，脫發(fā)耳鳴，皮損并不明顯，大便稀溏，小便清長。舌淡紅有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)弱。治宜溫陽益腎，健脾滲濕，方選濟生腎氣丸合二仙湯加減，藥用：黃耆、黃參、山藥、冬術(shù)、迎陽子、雞血仝、紅根、秦艽、首烏藤各15克，云苓、仙茅、仙靈脾、牛舌草（包煎）各10克。每天一劑，水煎取汁分回服。