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      凌晨,他讓醫(yī)生躁動(dòng)不安!

       好大水 2018-06-21

       

      凌晨三點(diǎn),我正趴在電腦前研究著那些沒(méi)有情節(jié)只有骨與肉的片子。

       

      美小護(hù)趙大膽瞪大了雙眼盯著那位急性心肌梗死患者的心電監(jiān)護(hù)儀,深怕患者出現(xiàn)室顫等惡性心律失常事件。

       

      我還在等待,等待的不是奇跡的出現(xiàn),而是家屬的出現(xiàn)。

       

      面對(duì)這位高齡獨(dú)自來(lái)到醫(yī)院的不愿意住院更不愿意手術(shù)的患者,我只能通過(guò)公安和社區(qū)輾轉(zhuǎn)聯(lián)系上兩百公里之外的家屬。

       

      電話(huà)的那頭,家屬說(shuō):“不要住院,不要手術(shù),等我到了之后再說(shuō)?!?/span>

       

      盡管再三強(qiáng)調(diào)患者病情的危重,無(wú)奈家屬固執(zhí)己見(jiàn)。

       

      “你等待的不是奇跡的出現(xiàn),也不是家屬的出現(xiàn),很可能是死亡的降臨!”趙大膽對(duì)我沒(méi)有能夠及時(shí)將患者收進(jìn)病房進(jìn)一步處理抱有很大的意見(jiàn)。

       

      因?yàn)槌诉@位因?yàn)樾貝灦?dú)自來(lái)到醫(yī)院的急性心肌梗死老人之外,趙大膽手中還有另外一個(gè)燙手山芋。

       

      兩個(gè)小時(shí)前,120送過(guò)來(lái)一位79歲的老年女性患者。

       

      甚至還沒(méi)有打開(kāi)120救護(hù)車(chē)厚厚的車(chē)門(mén),站在戶(hù)外迎接患者的我便已經(jīng)能夠聽(tīng)見(jiàn)患者急促而厚重的喘息聲了。

       

      只見(jiàn)滿(mǎn)頭白發(fā)的患者面色灰暗、大汗淋漓、口唇烏紫、頸靜脈怒張,聽(tīng)著她似乎要將整個(gè)世界都呼吸進(jìn)去的聲音,我的內(nèi)心也不由自主的跟著緊張了起來(lái)。

       

      “血壓只有80/35mmHg,指脈氧只有70%!”120醫(yī)生向我簡(jiǎn)短的做了溝通。

       

      很明顯,患者正掙扎的死亡的邊緣。

       

      “家屬呢?發(fā)病多久了?”我和趙大膽一邊將患者推進(jìn)搶救室一邊詢(xún)問(wèn)著老人的情況。

       

      然而讓我震驚的并不是老人危重的病情,畢竟類(lèi)似這樣的患者我常常遇見(jiàn)。


       




      真正讓我深感意外的是,120醫(yī)生提了一句:“患者家里一個(gè)人也沒(méi)有,全部都去世了。是這位鄰居送過(guò)來(lái)的!”。

       

      到底是什么樣的故事讓這位79歲的老人孤獨(dú)的活在這個(gè)世界上?

       

      “你的家人?子女呢?”趙大膽快速的為患者口罩呼吸面罩并打開(kāi)了靜脈通路,而我試圖了解更多關(guān)于老人的信息。


      此時(shí),陪同老人來(lái)到醫(yī)院的鄰居言道:“她沒(méi)有家人了,死光了?!?/span>

       

      這位穿著拖鞋的鄰居看起來(lái)似乎很熱心,他還在強(qiáng)調(diào):“我也是看著她可憐,一個(gè)人在家,能幫忙就幫一點(diǎn)!”。

       

      “她有醫(yī)??▎幔坑绣X(qián)嗎?”

       

      “這個(gè)我不知道,我只是鄰居。”將患者安頓好后,他便悄無(wú)聲息的離開(kāi)了醫(yī)院。

       

      我和趙大膽首先要解決的是穩(wěn)定住患者的生命體征,然后才是那些社會(huì)問(wèn)題。

       

      好在趙大膽從老人的口袋里找到了醫(yī)???,但這張卡里只有余額三百元。

       

      三百元對(duì)于這樣一位病情危重的老人來(lái)說(shuō)只能是杯水車(chē)薪,甚至不夠支付一張胸部CT的費(fèi)用。

       

      在請(qǐng)示過(guò)總值班之后,我為患者開(kāi)通了綠色通道。

       

      所謂綠色通道不僅是指先搶救后付費(fèi),也指優(yōu)先檢查診治。

       

      很多人都會(huì)說(shuō):“到了醫(yī)院,如果沒(méi)有錢(qián),醫(yī)生會(huì)給你治?。俊?。

       

      其實(shí)這種觀(guān)點(diǎn)是對(duì)醫(yī)療對(duì)醫(yī)生抱有偏見(jiàn)的錯(cuò)誤表達(dá),是一種極端情緒化的反應(yīng)。

       

      中國(guó)的醫(yī)療,最起碼公立醫(yī)院歷來(lái)都肩負(fù)著救死扶傷的公益性質(zhì),只要你出現(xiàn)在了醫(yī)院,只要你病情危重,只要你沒(méi)有家屬孤立無(wú)援,醫(yī)院必定是不會(huì)放任不管的。

       

      事實(shí)上,導(dǎo)致這位老年女性患者突然發(fā)病的原因很簡(jiǎn)單:慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、2型呼吸衰竭、肺部感染、胸腔積液。

       

      40分鐘后,伴隨著無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的撲哧聲老人烏紫的口唇灰暗的面色得到了緩解。

       

      老太太,能聯(lián)系上家屬嗎?我依舊不死心想聯(lián)系上患者家屬,因?yàn)殡m然她的家人都不幸的去世了,但總歸會(huì)有侄兒侄女等親人的。

       

      可惜的是,我依舊得到了否定的答案。

       

      無(wú)奈之下,我和趙大膽只有將希望寄托在民警身上。

       

      這個(gè)時(shí)候先前悄然離去的那位鄰居再次敲開(kāi)了搶救室的大門(mén),手里拿著一瓶礦泉水熱心的問(wèn):現(xiàn)在怎么樣了,要不要給她喝點(diǎn)水?。

       

      有很多獨(dú)自居住的老年患者在發(fā)病后都難以短時(shí)間內(nèi)聯(lián)系上家屬,也有很多這樣的患者都是在鄰居的幫助下得到了及時(shí)的救治。


      所以,我心中對(duì)這位中途又返回的鄰居有了一絲好感。

       

      但是,讓我萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到的是緊接著會(huì)發(fā)生驚天的逆轉(zhuǎn)。

       

      在患者被送進(jìn)急診搶救室的三個(gè)小時(shí)后,我從民警哪里得到了一個(gè)好消息:患者并不是孤寡老人,明明有著子女,雖然只是在五十公里之外。

       

      在深夜不堵車(chē)的情況下,五十公里的路程并不算遙遠(yuǎn)。

       

      趙大膽有些哭笑不得的問(wèn):老人家你不是有家屬嗎?怎么說(shuō)都死光了?

       

      老人只是淡淡的問(wèn)答到:不要告訴他們,夜里太麻煩了!。

       

      你不想麻煩子女,卻想著麻煩別人。趙大膽嘟囔著嘴嘀咕道。

       

      從表面上看的確如此,明明有著子女家屬,患者卻以都死光了為理由反復(fù)拒絕提供信息。

       

      因?yàn)檫@個(gè)信息,醫(yī)務(wù)人員、警務(wù)人員、社區(qū)工作人員在黢黑的夜里忙作一團(tuán)。

       

      然而,我卻知道老人可能有自己難言的苦衷:好了,別說(shuō)了,等家屬來(lái)了再說(shuō)吧!我有些不耐煩的讓趙大膽閉上了嘴巴。

       

      雖然五十公里從數(shù)字上并不遙遠(yuǎn),但有時(shí)候它的距離要隔斷了生死穿梭了冷暖。

       

      從接到電話(huà)到家屬出現(xiàn)在搶救室,家屬用了三個(gè)小時(shí)。



       

      趕到醫(yī)院的是老人的兒子和孫女,最起碼從外表上來(lái)看并沒(méi)有什么異于普通人的地方。

       

      家屬一開(kāi)口便讓我極度失望:這么大年紀(jì)了,能治得好嗎?家屬不在場(chǎng),你們也檢查?。

       

      大家都知道這個(gè)兒子的潛臺(tái)詞:沒(méi)有經(jīng)過(guò)他的同意,醫(yī)務(wù)人員怎么能夠替他做決定花錢(qián)看???。

       

      我只好將老人從發(fā)病到當(dāng)下的情況又一一作了介紹,在辦公室里那盆君子蘭的見(jiàn)證下,我似乎產(chǎn)生了一種錯(cuò)覺(jué):我是家屬,他是醫(yī)生。

       

      我總不能眼看著老人快不行了,卻無(wú)袖手旁觀(guān)吧?如果老人不來(lái)醫(yī)院,我看不見(jiàn)則罷了,只要被送進(jìn)醫(yī)院,我都必須要盡到自己的責(zé)任。

       

      我努力說(shuō)服這位姍姍來(lái)遲的家屬,不為別的,只為他能夠?qū)⒕G色通道的費(fèi)用結(jié)清。

       

      因?yàn)槿绻徽J(rèn)可這些費(fèi)用或者拒絕支付這些搶救費(fèi)用的話(huà),我將會(huì)面臨來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)的壓力和趙大膽無(wú)盡的口水。

       

      幸運(yùn)的是,家屬很快結(jié)清了費(fèi)用。


      不幸的是,家屬拒絕了讓老人住院進(jìn)一步治療的建議。

       

      老人在我和趙大膽的救治下已經(jīng)得到了較大的緩解,呼吸衰竭和酸堿失衡也已經(jīng)得到了極大的改善。

       

      如果住院進(jìn)一步治療的,未必沒(méi)有延長(zhǎng)生命的可能。

       

      然而,如果放棄治療的話(huà),老人的病情不僅會(huì)再次加重,甚至有送命的可能。

       

      于是,我又開(kāi)始做起了一位羅里吧嗦的醫(yī)生。

       

      她每個(gè)月有三千塊退休工資,醫(yī)??ㄒ矌缀鯖](méi)有使用過(guò)。現(xiàn)在不僅工資卡里沒(méi)有一分錢(qián),而且醫(yī)保卡里只有279塊錢(qián)!這位家屬的話(huà)想要表達(dá)兩個(gè)意思。

       

      第一層意思是:因?yàn)闆](méi)有錢(qián),所以不能住院。

       

      第二層意思是:我們家屬?gòu)膩?lái)沒(méi)有動(dòng)用過(guò)老人的工資卡和醫(yī)???,那么到底是被動(dòng)用了?

       

      你可以報(bào)警,去社保局查明細(xì),到藥店調(diào)監(jiān)控……“經(jīng)驗(yàn)豐富的趙大膽很快便給出了應(yīng)對(duì)方案。

       

      到現(xiàn)在還在喘,你們到底能不能治?不知什么時(shí)候站在身后的那位鄰居打斷了我和家屬只見(jiàn)的談話(huà)。

       

      我扭過(guò)頭去看了一眼,心中不免想:你似乎也太過(guò)熱心了吧?。

       

      雖然幾次溝通,家屬卻心意已決。

       

      無(wú)奈之下,我只好讓家屬簽字自行離院。

       

      就在家屬要為我補(bǔ)簽下病危通知書(shū)和自行離院的知情同意書(shū)時(shí),這位中國(guó)好鄰居再一次出現(xiàn)了:不要簽,也不要付錢(qián)!來(lái)了這么久,還沒(méi)有治好,這是什么醫(yī)院?這么大的醫(yī)院都看不好,其它醫(yī)院還能看好嗎?。



       

      聽(tīng)見(jiàn)他的話(huà)后,我有些憤怒了:請(qǐng)你離開(kāi),我只和病人的家屬談話(huà)。你不要站在這里影響別人的隱私。

       

      患者的孫女勸解著將他拉出了辦公室,他卻依舊叫嚷著:狗屁醫(yī)生,看我不打死你!。

       

      縱然我有百般不愿,家屬依舊很快便將患者帶離了醫(yī)院。

       

      我不僅不甘于自己的勞動(dòng)成果功虧于潰,更不忍明明有希望卻被又被家屬破滅的失望。

       

      有人說(shuō):不應(yīng)該尊重患者本人的意愿嗎?

       

      然而,這些人卻不知道:現(xiàn)實(shí)與理想之間的差距,誰(shuí)掌握著錢(qián)袋子誰(shuí)才能決定命運(yùn)。

       

      患者家屬離開(kāi)了,我和趙大膽的麻煩卻來(lái)了。

       

      這位原本還是中國(guó)好鄰居的男人,一步步的變成了要吃人的惡魔。

       

      起初他還只是謾罵:“來(lái)了這么久,也沒(méi)有看好。什么狗屁醫(yī)院,什么狗屁醫(yī)生!”。

       

      趙大膽甚至還回了一句:“誰(shuí)讓你們隱瞞情況說(shuō)沒(méi)有家屬的?誰(shuí)讓家屬來(lái)這么晚的?誰(shuí)讓家屬不愿意治療的?你是家屬嗎?”。

       

      聽(tīng)完話(huà)后,我就知道情況不妙:這種狗拿耗子多管閑事的潛臺(tái)詞很可能會(huì)激怒這位隱藏著某種不可告人目的的鄰居。

       

      果然,事態(tài)在逐步升級(jí):由謾罵變成了無(wú)力攻擊!

       

      他打砸了急診走廊里的桌椅,他腳踢了辦公室的大門(mén),他將我堵在了房間內(nèi)。

       

      所幸的是,在保安的監(jiān)控下我并沒(méi)有受到實(shí)質(zhì)性的傷害。

       

      在報(bào)警17分鐘后,這位中國(guó)好鄰居被民警說(shuō)著好話(huà)拍著肩膀勸走了,只留下滿(mǎn)地混亂的急診和滿(mǎn)心彷徨的我。


      當(dāng)時(shí)我就凌亂了:不是應(yīng)該被當(dāng)場(chǎng)拿下嗎?不是應(yīng)該向我詢(xún)問(wèn)情況嗎?

       

      我心中期望的場(chǎng)景始終沒(méi)有出現(xiàn)過(guò):家屬態(tài)度積極,老人康復(fù)出院,鄰居被當(dāng)場(chǎng)拿下。

       

      下夜班后,看著眼球布滿(mǎn)血絲的趙大膽,我忍不住埋怨道:知道嗎,我都是在替你受過(guò)!下一次不要在多管閑事!。

       

      趙大膽卻不這么認(rèn)為:這叫多管閑事嗎?這叫路見(jiàn)不平!。

       

      幾天后,我向當(dāng)晚為我保駕護(hù)航的保安師傅道謝。

       

      他卻又給我上了一堂意義深刻的人生教育課:你以為老人不知道是誰(shuí)用了她的醫(yī)??üべY卡,她要是不裝作糊涂的話(huà),平時(shí)里不方便的時(shí)候指望誰(shuí)呢?你以為老人只是不想麻煩家人?她可能真的早已經(jīng)把他們當(dāng)死人了!。

       

      這個(gè)世界就是如此,沒(méi)有絕對(duì)的對(duì)與錯(cuò),就像沒(méi)有絕對(duì)的愛(ài)與恨。

       

      我們看見(jiàn)的永遠(yuǎn)都是呈現(xiàn)在眼前的事實(shí),而不是隱藏在事實(shí)后的真相。

       

      只是,讓我內(nèi)心彷徨的是:我們無(wú)法直視的良心和無(wú)處安放的靈魂。


      只是,讓我躁動(dòng)不安的是:我們善于偽裝的外表和正在死亡的軀體。

      作者簡(jiǎn)介:最后一支多巴胺(同名公眾號(hào)),三甲醫(yī)院急診醫(yī)生,醫(yī)學(xué)科普作家。2015/2016/2017年度優(yōu)質(zhì)頭條號(hào)。

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