頭針視區(qū)結(jié)合電針治療復(fù)視39例

趙立杰1，張  寧2，楊  麗3，劉聰聰2，李洪秋2，曹 洋1

（1長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，吉林長春130021；2長春中醫(yī)藥大學(xué)；3內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼中旗第三人民醫(yī)院中醫(yī)科）

    筆者采用焦氏頭針^［1］中的視區(qū)為主要針刺部位結(jié)合電針治療39例復(fù)視患者，現(xiàn)報道如下。

1  臨床資料

39例均為長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科門診患者，其中男12例，女27例；年齡34~66歲，平均       50歲；病程1~2周者19例，3~4周者15例，4周以上5例；動眼神經(jīng)麻痹10例，單純性眼肌麻痹9例，腦梗死或腦出血后遺癥18例，黃斑變性2例；單眼復(fù)視6例，雙眼復(fù)視33例。所有患者均有不同程度的復(fù)視癥狀，即視一物為兩物。復(fù)視的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^［2］中對復(fù)視的診斷。

2  治療方法

取穴：風(fēng)池、焦氏頭針視區(qū)、睛明、球后、攢竹、太陽、中渚、三陰交、太溪、太沖。操作：先囑患者坐于診療床上，局部常規(guī)消毒，選用0.25 mm×40 mm一次性毫針。首先針刺風(fēng)池，針尖向?qū)?cè)眼球刺入，進(jìn)針深度為25 mm，采用平補(bǔ)平瀉法，使針感向面部傳導(dǎo)。然后針刺焦氏頭針視區(qū)，視區(qū)的取穴方法為從旁開前后正中線1 cm的平行線與枕外粗隆水平線的交點(diǎn)開始，向上引4 cm，沿此線向頸部方向平刺    25 mm。再囑患者緩慢平臥于診療床（使針柄平行于診療床，以防因觸動針柄使針深入穴位及偏離穴位而發(fā)生意外）。針刺睛明、球后，術(shù)者一手將眼球推向上側(cè)，另一手持針緩慢刺入，進(jìn)針深度為20 mm，避免大幅度捻轉(zhuǎn)提插以防止出血，以眼部微有脹感為宜。針刺攢竹，令患者雙眼閉合，針尖向?qū)?cè)眼球進(jìn)針10 mm，行捻轉(zhuǎn)手法令其產(chǎn)生脹感。太陽、中渚、太溪、太沖，均垂直進(jìn)針15 mm。三陰交針尖向外踝方向，與皮膚呈45°角進(jìn)針35 mm。采用華佗牌SDZ-Ⅴ型電子針療儀，風(fēng)池與焦氏頭針視區(qū)為一組，攢竹與太陽為一組，左右共4組，均采用連續(xù)波。針刺時間為30 min。每日1次，10 d為一療程，每療程之間休息1 d。治療4個療程后統(tǒng)計療效。

3  治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［3］擬定。痊愈：恢復(fù)雙眼單視，視物正常，計22例；顯效：視物時，重影間距明顯減小，或單眼痊愈，或復(fù)視已恢復(fù)，僅在勞累時出現(xiàn)復(fù)視，計14例；無效：治療后復(fù)視無明顯改變，計3例。有效率為92.3%。

4  體會

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，導(dǎo)致復(fù)視的原因有很多，如神經(jīng)源性的高血壓、糖尿病、顱腦外傷、腦梗死等；肌源性的重癥肌無力、甲狀腺相關(guān)性眼病、甲狀腺功能亢進(jìn)等；機(jī)械性的眼眶爆裂性骨折等，發(fā)病年齡多集中在30~60歲。焦氏頭針的創(chuàng)始人焦順發(fā)受到大腦皮層在不同部位有不同功能這一理論的啟發(fā)，嘗試將中醫(yī)針灸與現(xiàn)代神經(jīng)大腦投影區(qū)結(jié)合，令其理論得到充分發(fā)揮。視區(qū)所在的位置，從解剖學(xué)角度上來講屬于距狀裂的部位，是人體大腦視覺的投影區(qū)。從中醫(yī)學(xué)角度來看，《靈樞·衛(wèi)氣》曰：“氣在頭者，止之于腦”，說明頭和腦之間有著特殊的聯(lián)系。視區(qū)投影部距狀裂位于頭部督脈的走行部位，督脈是人體重要的樞紐，刺激視區(qū)可興奮中樞運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)從而治療復(fù)視。太陽、睛明、球后、攢竹均為眼周穴位，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的作用，以提高眼部氣血供應(yīng)，從而使眼可視物。風(fēng)池為膽經(jīng)與陽維脈的交會穴，與眼絡(luò)相連。中渚為三焦經(jīng)的經(jīng)穴，以疏通三焦經(jīng)氣。太沖為肝經(jīng)經(jīng)穴，肝開竅于目，調(diào)節(jié)肝經(jīng)氣血，以增強(qiáng)眼部功能。太溪、三陰交為遠(yuǎn)道取穴，以增強(qiáng)針刺療效。

筆者早期采用視區(qū)配合常規(guī)針刺雖然有效，但其療效及治療周期往往不令人滿意，經(jīng)過學(xué)習(xí)及實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，若配合電針則治療效果會明顯提高。從遠(yuǎn)期療效看，在治療結(jié)束后1~2個月時進(jìn)行隨訪，共有2例患者出現(xiàn)癥狀反復(fù)，考慮其可能與原發(fā)病有一定的關(guān)系，建議其積極治療原發(fā)病。（選自《中國針灸》雜志2018年第六期）