這是紅club的第78篇原創(chuàng)文章

作者：馬紅

前一段時間，李連杰生病的文章在朋友圈刷屏，那么困擾李連杰多年的甲亢是怎么回事呢？

甲亢，是甲狀腺功能亢進癥的簡稱，其本質(zhì)是甲狀腺腺體本身產(chǎn)生的甲狀腺激素過多。

過多的甲狀腺激素引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進，從而產(chǎn)生相應的癥狀。

甲亢的病因有多種，包括Graves病，結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤，垂體性甲亢，妊娠一過性甲狀腺毒癥等。

Graves病是甲亢最常見的一種病因（約占80%以上），又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫性疾病。李連杰患的甲亢，和大部分甲亢患者的病因都是Graves病。

在臨床工作中，甲亢患者經(jīng)常問的一個問題是，“醫(yī)生，我為什么得這個病啊？”

專業(yè)的說法是這樣的：“Graves病的發(fā)病機制是以遺傳易感為背景，在感染、精神創(chuàng)傷等因素作用下，誘發(fā)體內(nèi)免疫功能紊亂，導致的自身免疫性疾病?！?/p>

在正常情況下，我們的機體，有一個垂體-甲狀腺軸，垂體分泌促甲狀腺激素，也就是TSH, TSH可以和甲狀腺細胞表面的TSH受體結(jié)合，促進甲狀腺激素的合成與分泌、甲狀腺細胞增生。

甲狀腺細胞產(chǎn)生的甲狀腺激素，又可以反饋抑制垂體的TSH,這兩者保持著精密的動態(tài)平衡，所以正常人的甲狀腺功能保持在一個正常的范圍內(nèi)，甲狀腺也不會腫大。

在自身免疫功能紊亂的情況下，機體針對自身的TSH受體，產(chǎn)生了抗體，稱為TSH受體抗體（TRAb）， 90%～100%未經(jīng)治療的患者TRAb陽性。      

TSH受體刺激性抗體與TSH受體結(jié)合產(chǎn)生類似TSH的生物效應（促進甲狀腺激素的合成與分泌、甲狀腺細胞增生）是Graves病引起甲亢的直接致病原因 。

甲狀腺激素增多，就是化驗單中的T3、T4水平（或更精準的在體內(nèi)發(fā)揮作用的FT3、FT4----游離T3、游離T4水平）升高，垂體分泌的TSH受到負反饋抑制而下降。

Graves病有顯著的遺傳傾向，研究發(fā)現(xiàn)同胞兄妹發(fā)病危險為11.6%，單卵孿生子發(fā)病有較高的一致率。

另外，環(huán)境因素也參與Graves病的發(fā)病，如細菌感染、性激素、應激等都對本病的發(fā)生有影響。 

保持心情愉悅、放松，適當休息，避免過度劇烈運動，戒煙戒酒，盡量不喝濃茶、咖啡等刺激性的飲品，保證蛋白質(zhì)、維生素和能量的攝入，對于甲亢患者就很重要。

另外，碘是合成甲狀腺激素的原料，甲亢的時候，甲狀腺激素已經(jīng)過多了，所以要低碘飲食，減少原料的攝入。含碘高的海帶、紫菜、海苔等就不要吃。

其他引起甲亢的原因還有：結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤，垂體性甲亢，妊娠一過性甲狀腺毒癥等。

這些病因的甲亢，TRAb都不會升高?？筛鶕?jù)患者的情況，通過完善甲狀腺自身抗體、測定131碘攝取率、甲狀腺核素掃描、甲狀腺超聲檢查、垂體MRI檢查等明確診斷。

只有根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關檢查明確診斷，才能采取正確的治療措施。