睪丸在陰囊內(nèi)活動范圍大，由于陰囊的收縮調(diào)節(jié)保護(hù)作用，睪丸損傷發(fā)生率低于陰囊外傷。睪丸損傷的類型主要依據(jù)外傷原因而定。直接暴力的擠壓、打擊可以引起睪丸挫傷，各種銳器的刺傷、彈片擊傷，可以損傷陰囊皮膚及睪丸，致使睪丸組織破裂、缺損、血管破裂、甚至睪丸萎縮或壞死。外傷性睪丸破裂較少見，且常被誤診為陰囊血腫而延誤治療。另外，還有因睪丸穿刺、活檢術(shù)引起的睪丸醫(yī)源性創(chuàng)傷。睪丸損傷多為單側(cè)、雙側(cè)同時(shí)受傷者較少。

一、臨床表現(xiàn)及診斷落

受傷后睪丸局部疼痛劇烈，疼痛可向同側(cè)下腹部放射?？砂橛袗盒?、嘔吐。挫傷后陰囊皮膚有淤斑、陰囊血腫和鞘膜積血。檢查見局部壓痛明顯，睪丸腫脹或者界限不清。睪丸破裂應(yīng)與精索扭轉(zhuǎn)及睪丸挫傷相鑒別。開放性損傷有陰囊皮膚傷口、出血，睪丸組織裂傷，白膜破裂后睪丸組織外露、觸診睪丸質(zhì)硬壓痛多為挫傷；睪丸輪廓不清，觸痛明顯多為破裂。巨大血腫壓迫可導(dǎo)致睪丸萎縮。少數(shù)人遺留性功能障礙。

睪丸因受某種暴力打擊，脫位離開陰囊至附近皮下稱為睪丸脫位，外傷性睪丸脫位是男性生殖系較少見的一種損傷。 國內(nèi)報(bào)道致傷原因多為機(jī)動車輪輾過外陰部所致。睪丸脫位以單側(cè)者多見，雙側(cè)者少見。從脫位的部位可分為淺部脫位和深部脫位、前者指睪丸脫位至腹股溝、下腹部、恥骨前、會陰部或大腿內(nèi)側(cè)皮下，還有脫至陰莖皮下者。后者指睪丸脫位至腹股溝管內(nèi)者或腹腔內(nèi)，也稱為腹部脫位。

睪丸脫位的診斷并不困難，局部檢查可發(fā)現(xiàn)陰囊空虛。只要對本病有充分的認(rèn)識，詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)檢查，常可得到及時(shí)而準(zhǔn)確的診斷。

二、治療

1、一般治療：糾正休克，鎮(zhèn)靜止痛，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

2、手術(shù)治療：睪丸破裂診斷后應(yīng)立即手術(shù)治療，開放性損傷者先清創(chuàng)，清除壞死組織與異物，反復(fù)沖洗脫出睪丸， 正位還納，放置橡皮引流條。閉合性損傷，可取陰囊切口，清除血腫。白膜破裂，清創(chuàng)后縫合白膜。對突出白膜外的睪丸組織應(yīng)切除，缺損較大時(shí)用鞘膜覆蓋。在睪丸腫脹嚴(yán)重時(shí)，可在睪丸其他部位切開減張后縫合裂口，并給抗生素及陰囊抬高等處理。睪丸損傷嚴(yán)重者無法修補(bǔ)、供血障礙者考慮行睪丸切除術(shù)，盡量保留一部分白膜，尚能保留部分內(nèi)分泌功能。睪丸破裂保守治療不可取，可導(dǎo)致睪丸萎縮，喪失生精和睪丸內(nèi)分泌功能。

關(guān)于睪丸脫位的治療應(yīng)在治療其他部位損傷的同時(shí)進(jìn)行。淺部睪丸脫位應(yīng)爭取盡早手法復(fù)位；深部睪丸脫位手法復(fù)位失敗者，應(yīng)行手術(shù)復(fù)位，并行睪丸固定術(shù)。脫位后復(fù)位時(shí)間愈晚，睪丸萎縮的程度越嚴(yán)重，說明早期睪丸復(fù)位的重要性。