血 疝
　　血疝，是指因外傷后引起的陰囊血腫，或陰莖青紫腫脹，或睪丸腫大疼痛。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之陰囊血腫、陰莖血腫及睪丸血腫3種疾病。其病多由外傷損及外腎脈絡(luò)、瘀阻不通而致，治以化瘀為準(zhǔn)則。
　　多數(shù)古醫(yī)籍中所謂之血疝，實為癰而非疝，即指生于腹股溝部的癰腫，歷代多相沿襲，與本節(jié)所論之病，名同實異。但有少數(shù)所載之血疝內(nèi)容與本節(jié)所述相同，如《證治匯補》說：“血疝可因外傷引發(fā)”，喀醫(yī)方考》云：“外腎因仆損而傷，睪丸偏大，有時疼痛者，中有死血，名目血疝。宜按摩法”等，明確指出血疝病位在外腎，病因是跌仆損傷，病理是“中有死血”，癥狀是睪丸腫痛，治法可用按摩法。
　　[病因病理]
　　一、跌仆損傷 騎跨跌仆，或打架斗毆，或工作不慎，或撞擊外傷等，損及外腎。血脈破損，血液外溢，停滯不暢，瘀積外腎，以致外腎既腫且痛，成為血疝。

　　二、手術(shù)損傷 做絕育術(shù)或疝修補術(shù)等各種外生殖部位手術(shù)時，因止血不慎，血出不止，停聚不散，也引起外腎腫痛，發(fā)為血疝。
　　總之，本病系外傷或手術(shù)傷，損傷外腎血絡(luò)，血溢脈外，瘀阻于中所致。 ．
　　西醫(yī)學(xué)對陰囊血腫、陰莖血腫、睪丸血腫3病的認(rèn)識，與中醫(yī)所述相一致。
　　(辨病)
　　有明確的、局部外傷史及手術(shù)史。陰囊腫脹，皮膚紫暗或有瘀斑，損傷重者，腫脹發(fā)生快，損傷輕者．．腫脹發(fā)生較慢。自覺脹癮或有下墜感。陰囊透光試驗陰性，穿刺時可抽出暗褐色血液。病久血腫機化可形成堅硬之腫塊，并使陰囊壁增厚，此時局部癥狀不明顯，觸之腫塊有作脹不適感，疼痛不劇。損及陰莖，則陰莖腫脹疼痛，皮膚青紫或有瘀斑。損及睪丸則睪丸腫脹拘急，疼痛劇烈．不論何種情況，急性時均可伴有尿道疼痛或尿團(tuán)、少腹拘攣脹痛。
　　（治療）
　　本病主要是外腎血液瘀阻積聚，故其治以化瘀消腫為主。
　　若出血尚未停止之時，當(dāng)止血活血；瘀久化熱，當(dāng)清熱活血；日久堅硬，當(dāng)軟堅散結(jié)．若出血不止時，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
　　 一、辨證施治　　使用方法：先對癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評定”再次判斷所用的藥方的療效。

　　總以活血祛瘀、消腫止痛為治則，方用加味桃紅四物湯、抵當(dāng)湯220、桃仁承氣湯221、少腹逐瘀湯等加牛膝、丹參。四方均能活血化瘀、消腫散結(jié)，瘀血輕者用第一方，伴少腹拘攣疼痛者用后一方，瘀血重而大便難者用抵當(dāng)湯和桃仁承氣湯。
　　出血未止者，加生蒲黃、大薊、小薊、惻柏葉，并輕用化瘀消腫藥；脹甚加川楝子、枳殼，痛劇加沒藥、元胡、五靈脂；瘀久化熱，見惡寒發(fā)熱、局部紅熱、疼痛加重者，加土茯苓、銀花、蒲公英、澤瀉、白茅根；若身熱不退，陰囊持續(xù)跳痛，為釀膿之征，加皂角、連翹、生黃芪；病久陰囊皮膚增厚者，加三棱、莪術(shù)、穿山甲。
　　二、外治
　　1。出血未止時，用黃柏、側(cè)柏葉、大黃煎水冷敷局部。出血止后；用牛膝、乳香；投藥、穿山甲、黃柏等煎水熱敷。

　　 2．瘀血積聚不散，用落得打、紅花、生半夏，骨碎補各9克，甘草6克，蔥須15克，加水600毫升煎滾，加醋50毫升再煎滾，候溫熏洗患處，日3—4次。
　　 3．瘀久化熱，陰囊紅腫灼熱者，醋調(diào)金黃散外敷．
　　 4．按摩治療病程久而未出血者，于夜間時自以一手托住陰囊下方，一手按其上方，由輕至重，．旋轉(zhuǎn)按摩，能使氣稈血散，雖年深日久，無不愈之理(《醫(yī)方考》)。
　　 三、西醫(yī)治療
　　 1．藥物治療 疼痛劇烈者，可用鎮(zhèn)痛劑，如延胡索乙素60毫克肌注，或局部普魯卡因封閉；繼續(xù)出血者，給予止血劑。
　　2．手術(shù)治療 嚴(yán)重出血，脹痛劇烈者，切開陰囊結(jié)扎出血點，取出血塊及引流。對睪丸嚴(yán)重?fù)p傷，不易止血時，可考慮切除睪丸；損傷輕者，可縫合裂傷的睪丸白膜并作陰囊引流。陰莖出血嚴(yán)重時，切開結(jié)扎出血點并引流。

　　(護(hù)理)

　　陰囊血腫在不慚增大時，應(yīng)臥床休息、，用陰囊托壓迫抬高陰囊，局部冷敷。血腫嚴(yán)重時忌穿緊身內(nèi)褲以免摩擦加重出血，并減少活動。切忌房事。
　　（預(yù)防)

　　防止跌仆及各種外力損傷外腎。外陰部做各種手術(shù)時加強局部止血。
　　[結(jié)語]
　　血疝一病是因外傷損及外腎而致的陰囊或陰莖腫脹，或睪丸腫脹疼痛，有明確的外傷及手術(shù)史。多由跌仆騎跨或撞擊外傷，或手術(shù)不慎，損傷外腎脈絡(luò)，血溢脈外，積聚不散而致．治以化瘀消腫為主，繼續(xù)出血者，止血化瘀；病久頑硬則軟堅散結(jié)。出血甚者禁止活動，忌穿內(nèi)褲及房事。病情重而經(jīng)藥物治療不效時，應(yīng)考慮配合手術(shù)治療，以免貽誤時機。