樊大彧 時(shí)評(píng)作者

有關(guān)部門(mén)通過(guò)收集各類(lèi)市場(chǎng)價(jià)格、臨床使用數(shù)據(jù)等信息，建立完整的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，取得知己知彼的有利談判地位。正是有了充分的準(zhǔn)備，并與制藥企業(yè)經(jīng)歷一番斗智斗勇之后，上一輪醫(yī)保談判才取得了談判品種平均降價(jià)50%、抗癌藥最高價(jià)格降幅達(dá)70%的好成績(jī)。

國(guó)家醫(yī)療保障局近日透露，將開(kāi)展2018年抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專(zhuān)項(xiàng)談判工作。據(jù)了解，國(guó)家醫(yī)保局已委托相關(guān)協(xié)會(huì)就此次專(zhuān)項(xiàng)談判工作召開(kāi)部分企業(yè)溝通會(huì)。參會(huì)的10家外資企業(yè)和8家內(nèi)資企業(yè)相關(guān)代表表示，將積極配合國(guó)家醫(yī)保局做好本次談判工作，體現(xiàn)企業(yè)的社會(huì)責(zé)任感，真正讓患者用上好藥、用得起藥。

目前絕大多數(shù)臨床常用、療效確切的藥品都已納入醫(yī)保支付范圍。同時(shí)，近年來(lái)取消藥品加成、兩票制等藥價(jià)改革新政不斷出臺(tái)，各地大病保險(xiǎn)保障水平也不斷提高。隨著全方位推進(jìn)的醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革逐步到位，“看病貴”問(wèn)題正在得到全面紓解。但是，“高價(jià)救命藥”仍然是眾多參保病患，尤其是癌癥患者無(wú)法回避的沉重負(fù)擔(dān)，也是醫(yī)改必須面對(duì)的難題。

通常情況下，仿制藥是導(dǎo)致高價(jià)原研藥價(jià)格大跌的殺手锏。然而，一些在我國(guó)銷(xiāo)售的高價(jià)抗癌藥在專(zhuān)利保護(hù)期過(guò)后，價(jià)格也不會(huì)出現(xiàn)斷崖式下跌，這是因?yàn)閲?guó)內(nèi)仿制藥在療效方面與原研藥存在差距，患者更傾向于使用療效確切的原研藥。所以，就算國(guó)產(chǎn)仿制藥價(jià)格低廉，也無(wú)法撼動(dòng)國(guó)外原研藥高企的價(jià)格，以及處于絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的市場(chǎng)份額。

從目前取得的初步改革成果觀(guān)察，國(guó)家醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判已經(jīng)成為解決“高價(jià)救命藥”問(wèn)題的關(guān)鍵。2016年以來(lái)，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障部分別組織開(kāi)展了國(guó)家藥品價(jià)格談判和國(guó)家醫(yī)保目錄談判，39個(gè)談判品種平均降價(jià)50%以上，處于全球低價(jià)位水平，這些藥物已全部納入省醫(yī)保支付范圍。其中15個(gè)通過(guò)談判納入醫(yī)保的抗癌藥物，在半年時(shí)間里已為患者減少支出約29億元。

醫(yī)保談判正在成為打擊高價(jià)藥的殺手锏。有關(guān)部門(mén)通過(guò)收集各類(lèi)市場(chǎng)價(jià)格、臨床使用數(shù)據(jù)等信息，建立完整的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，取得知己知彼的有利談判地位。有關(guān)部門(mén)還擁有具備較高學(xué)術(shù)地位及臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，通過(guò)遴選組成談判工作組。正是有了充分的準(zhǔn)備，并與制藥企業(yè)經(jīng)歷一番斗智斗勇之后，上一輪醫(yī)保談判才取得了談判品種平均降價(jià)50%、抗癌藥最高價(jià)格降幅達(dá)70%的好成績(jī)。

其實(shí)，由醫(yī)保談判而形成的以?xún)r(jià)換量模式，對(duì)入選藥企而言也是有利可圖的。我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)目前已覆蓋13億多人，基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。如此巨大的市場(chǎng)規(guī)模是醫(yī)保談判最有力的籌碼，一些跨國(guó)藥企為了拿到更大的市場(chǎng)份額與穩(wěn)定的銷(xiāo)量，甚至主動(dòng)降低其原研藥價(jià)格。此前，浙江省通過(guò)醫(yī)保談判，就讓高價(jià)抗癌藥格列衛(wèi)通過(guò)多買(mǎi)多送的方式，將當(dāng)?shù)厮巸r(jià)降為原價(jià)的二折左右。

同時(shí)，由醫(yī)保談判而形成的降價(jià)，基本可以避免此前低價(jià)藥消失的不正?，F(xiàn)象。以往很多藥物受政策壓力而降價(jià)，便宜到一定程度后，廠(chǎng)家不愿生產(chǎn)，商家不愿銷(xiāo)售，醫(yī)生不愿使用，一些患者急需的低價(jià)藥因此“失蹤”。而經(jīng)過(guò)醫(yī)保談判形成的藥價(jià)降低則不同，這種降價(jià)完全是市場(chǎng)化行為，相關(guān)高價(jià)抗癌藥物即使經(jīng)歷大幅降價(jià)，廠(chǎng)商仍有相當(dāng)大盈利空間，而且銷(xiāo)量提升帶來(lái)的回報(bào)更為豐厚。低價(jià)藥消失的尷尬，不會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)保準(zhǔn)入談判中。

醫(yī)保談判最大限度地為廣大參保人爭(zhēng)取利益，當(dāng)前已成為促使高價(jià)抗癌藥降價(jià)的最有效手段。同時(shí)，有關(guān)政府部門(mén)還應(yīng)進(jìn)一步提升我國(guó)醫(yī)藥自主研發(fā)能力，督促仿制藥行業(yè)提高藥品質(zhì)量。具備更強(qiáng)創(chuàng)新能力和更高仿制水平的中國(guó)藥企，將是未來(lái)醫(yī)保談判更需要的砝碼，也是減輕患者負(fù)擔(dān)的最根本保障。